角膜直接反射灵敏，间接反射消失病变在何处

1.角膜反射包括直接反射和间接反射，通常由三叉神经传入和面神经传出共同完成。

2.直接反射是指刺激一侧角膜时，同侧瞳孔收缩以及眼睑闭合，这表明相应的三叉神经和面神经都正常。

3.间接反射是指刺激一侧角膜时，对侧瞳孔也会收缩。如果该反射消失，可能意味着对侧动眼神经功能异常，因为动眼神经负责瞳孔括约肌的收缩。

4.动眼神经麻痹可以由多种原因引起，包括但不限于外伤、糖尿病、颅内压增高、血管疾病或颅内肿瘤等。

通过以上信息可知，当角膜直接反射存在而间接反射消失时，应考虑对侧动眼神经可能受损，需要进一步神经系统检查和影像学评估以明确病因。