感觉即将发生脑梗如何自救

突发疑似脑梗时，唯一正确的自救是立即拨打120，同时保持静卧、记录发病时间，禁止自行用药或等待症状缓解。脑梗救治存在明确时间窗，每延误1分钟约190万个脑细胞死亡，及时到具备卒中中心的医院是决定预后的关键。

1、识别预警信号：面部不对称、单侧肢体无力、言语含糊是脑梗典型表现。中国卒中学会2021年发布的识别口诀涵盖面部、手臂、语言三项，任一异常即需启动急救流程。此外，突发眩晕、单眼黑矇、行走不稳也属于后循环缺血常见信号。

2、立即呼叫急救：拨打120时需说明疑似脑梗、发病具体时间、当前地址。发病时间决定溶栓与取栓的 eligibility，是急诊医生首要询问信息。自行驾车或打车前往医院途中若病情加重，缺乏院前处置条件，风险高于等待救护车。

3、保持正确体位：平卧，头部略抬高约15至30度，解开衣领与腰带。若出现呕吐，将头偏向一侧以防误吸。意识障碍者禁止喂水、喂食、喂药，包括阿司匹林与安宫牛黄丸，因无法区分缺血性与出血性卒中，盲目用药可能加重出血。

4、记录关键时间：以“最后正常时间”为准，即最后一次被确认无症状的时刻。若醒后发现症状，以入睡时间计算。该时间点直接决定能否接受静脉溶栓，通常窗口为4.5小时内，部分患者经影像评估可延长至9小时。

5、避免错误操作：禁止掐人中、放血、用力摇晃、自行服用降压药。血压在急性期可代偿性升高以维持缺血区灌注，盲目降压会扩大梗死面积。一项纳入中国卒中登记数据库的研究显示，院前自行用药与延误就诊显著增加致残率。

6、等待救援期间：保持安静，减少搬动，记录症状变化。若患者心跳呼吸停止，立即开始胸外按压。中国脑卒中防治报告2022年数据显示，我国每年新发脑卒中约340万例，其中缺血性卒中占约70%至80%，院前延误仍是溶栓率偏低的主要原因。

核心信息重申：疑似脑梗时拨打120、静卧、记录时间、不自行用药，是自救四要素。任何等待观察或自行处理都可能错过可逆的治疗窗口。

常见问题

否。未明确是缺血还是出血前，服用阿司匹林可能加重出血。应等待急诊评估，由医生决定是否使用。

否。掐人中与放血无循证依据，还会延误呼叫急救。正确做法是拨打120并保持静卧。

是。短暂性脑缺血发作是脑梗高危预警，需尽快就诊评估，后续数天内卒中风险明显升高。

立即拨打120。发病时间与到院速度决定能否溶栓或取栓，自行观察或驾车前往均增加风险。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中识别与院前急救指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告. 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南. 2018.

[4] 王拥军等. 中国卒中登记数据库院前延误相关研究. 中华神经科杂志.