阿尔茨海默症是什么

阿尔茨海默症是一种进行性神经退行性疾病，以记忆力减退和认知功能下降为核心特征，是导致老年期痴呆最常见的原因。其病理基础是脑内β-淀粉样蛋白沉积形成老年斑，以及tau蛋白异常磷酸化形成神经原纤维缠结，最终导致神经元死亡和脑组织萎缩。

核心特征与数据

1、疾病负担：国际阿尔茨海默病协会2021年《世界阿尔茨海默病报告》指出，全球约有5500万痴呆症患者，其中阿尔茨海默症占比约60%至70%。中国65岁以上人群患病率约为5.6%，患者总数居全球首位。

2、病理机制：β-淀粉样蛋白在细胞外异常聚集形成老年斑，tau蛋白在细胞内过度磷酸化形成神经原纤维缠结，两者共同引发神经元损伤。海马体和内嗅皮层通常最早受累，这正是记忆形成的关键区域。

3、临床表现：早期以近事记忆减退为主，如反复询问同一问题、忘记刚放置的物品位置。中期出现语言障碍、定向力丧失、执行功能下降。晚期丧失基本生活自理能力，常因肺部感染、褥疮等并发症危及生命。

4、诊断依据：临床诊断结合认知量表评估、神经影像学检查和脑脊液生物标志物检测。2023年中华医学会神经病学分会发布的《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南》强调，淀粉样蛋白正电子发射断层扫描和脑脊液Aβ42/tau比值可作为支持性诊断依据。

5、危险因素：年龄是最主要的危险因素，65岁后每增加5岁患病风险约翻倍。载脂蛋白Eε4等位基因是明确的遗传易感因素。心血管疾病、糖尿病、中年期肥胖、吸烟和缺乏认知刺激活动均与发病风险升高相关。

6、干预方向：目前尚无治愈手段，已获批的药物可暂时改善认知症状或延缓进展。非药物干预包括认知训练、规律有氧运动、地中海饮食模式和社会参与，对延缓功能衰退有辅助作用。

日常照护要点

• 建立固定作息和熟悉环境，减少患者困惑与焦虑。
• 使用提醒便签、定时闹钟等辅助工具补偿记忆缺陷。
• 保证充足营养和水分摄入，预防感染和跌倒。
• 照护者需定期寻求社会支持和心理疏导，避免自身耗竭。

阿尔茨海默症是一种以认知衰退为主要表现的神经退行性疾病，早期识别和综合管理有助于延缓功能丧失。出现持续记忆减退应尽早就诊神经内科或记忆门诊，由专业医师完成评估。照护过程中需关注患者安全与照护者身心健康。

常见问题

否。目前尚无治愈方法，已获批药物可暂时改善症状或延缓进展，非药物干预有辅助作用，但无法逆转神经元丢失。

部分会。载脂蛋白Eε4等位基因增加患病风险，但并非直接遗传病。家族性早发型病例与特定基因突变相关，占比不足5%。

不完全是。阿尔茨海默症是老年期痴呆最常见的原因，占60%至70%，但痴呆还可由血管性、路易体等其他病因引起。

控制心血管危险因素、坚持规律运动、保持认知社交活动、采用地中海饮食模式，可能有助于降低风险，但无法完全预防。

参考资料

[1] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告. 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南. 2023.

[3] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病流行病学调查报告. 2020.