牙齿烂了怎么办

牙齿烂了应尽快前往口腔科就诊，由医生根据龋坏深度、牙髓状态和牙体剩余量决定充填、根管治疗或拔除，越早处理越能保留天然牙。自行用药或等待无法逆转龋坏进程。

龋病处理的核心判断依据

1、龋坏仅限牙釉质或浅层牙本质：此时牙髓通常未受累，医生会去除腐坏组织后直接用树脂等材料充填，一次就诊即可完成，治疗后当天可正常进食。

2、龋坏已达深层牙本质但牙髓活力正常：需先垫底保护牙髓再充填，部分情况需观察数周，确认无冷热刺激痛后再做永久修复。

3、龋坏已波及牙髓或出现自发痛、夜间痛：需进行根管治疗，清除感染牙髓并封闭根管，之后做牙冠修复。根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》，我国35至44岁人群龋齿患病率为89.0%，但治疗率仅为26.6%，说明多数龋齿未得到及时处理。

4、牙体严重破坏、无法保留：医生评估后可能建议拔除，拔牙后一般需等待约3个月再考虑义齿或种植修复。

不同阶段的典型表现

• 浅龋：牙面出现白垩色或黑褐色斑点，无疼痛感，探诊有粗糙感。
• 中龋：遇冷、热、酸、甜食物出现一过性敏感，刺激去除后疼痛立即消失。
• 深龋：食物嵌塞痛明显，冷热刺激痛持续时间较长，但无自发痛。
• 牙髓炎：出现自发性阵痛、夜间加重、疼痛不能定位。
• 根尖周炎：咬合痛、牙齿有浮起感，严重时牙龈或面部肿胀。

就诊前可采取的措施

• 保持口腔清洁：用软毛牙刷清洁患牙周围，避免食物残渣滞留加重刺激。
• 避免患侧咀嚼：减少对龋坏牙的物理压力，防止牙体进一步崩裂。
• 控制冷热酸甜刺激：暂时避免过冷、过热、过甜、过酸食物，减轻敏感症状。
• 不自行处理：不使用尖锐工具剔除腐质，不将任何药物直接放入龋洞。

长期维护要点

• 每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏。
• 每天使用牙线或牙缝刷清洁邻面，龋坏常发生于牙齿邻接面。
• 每6至12个月进行一次口腔检查，早期龋坏可通过视诊和X线片发现。
• 减少含糖食物摄入频率，进食后及时漱口。

牙齿龋坏不可自愈，充填、根管治疗或拔除方案由口腔科医生根据临床检查和影像结果确定。出现冷热刺激痛、自发痛或咬合痛时，应尽快就诊，延迟处理会增加治疗复杂度和费用，并可能造成牙体缺失。

常见问题

是，需要治疗。龋坏在无痛阶段多限于牙釉质或浅层牙本质，此时充填最简单；等到出现疼痛，往往已波及牙髓，治疗难度和费用都会增加。

否，不建议自行补牙。龋坏深度和牙髓状态需专业检查判断，自行使用材料可能掩盖病情，导致感染向深部发展。

否，天然牙应尽量保留。拔牙后邻牙会倾斜、对颌牙会伸长，还需后续修复，功能和费用均不如早期充填。

无固定时间，取决于龋坏速度、口腔卫生和饮食习惯。部分人数月内即可从浅龋发展为牙髓炎，定期检查是早期发现的关键。

否，药物不能使龋坏牙体组织再生。龋洞是细菌腐蚀造成的实质性缺损，只能通过充填或根管治疗等机械方法处理。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南

[3] 口腔预防医学（第7版）. 人民卫生出版社

[4] 牙体牙髓病学（第5版）. 人民卫生出版社