RH阴性血怀孕第一胎宫外孕，第二怀孕会溶血吗

RH阴性血型的女性在第二次怀孕时有可能发生溶血。但若第一胎为宫外孕，则风险有所不同。关键因素在于是否已对抗Rh阳性血产生抗体。

1.RH阴性是指红细胞上没有D抗原。如果RH阴性女性与RH阳性男性结合，胎儿可能是RH阳性。在此情况下，如果母体未曾暴露于RH阳性血液，通常不会自动产生抗体。

2.第一胎为宫外孕，通常胎儿发育未到足以引起母体免疫反应的阶段。除非在手术或其他过程中出现了胎儿红细胞进入母体血液循环，一般不大可能引起免疫系统的敏感化。

3.如果RH阴性女性在第一次怀孕（即便是宫外孕）后未形成抗体，那么在第二次怀孕中也不会直接导致溶血。但一旦产生抗体，在随后的怀孕中，这些抗体可能会穿过胎盘攻击RH阳性胎儿的红细胞，引起新生儿溶血病。

4.预防方面，通常在第一次怀孕期间以及孕妇可能接触到RH阳性血液的情境下，会注射抗D免疫球蛋白，以防止母体产生抗体。

如果怀疑有可能会发生溶血性疾病，应咨询专业医生，进行相关检测和监测，以确保母婴健康。