内分泌科查什么

内分泌科主要检查内分泌腺体功能及相关代谢性疾病，包括：糖尿病及血糖代谢异常、甲状腺功能亢进与减退、肾上腺皮质功能异常、垂体激素分泌紊乱、性腺发育及功能异常、骨质疏松及钙磷代谢障碍。通过血液激素检测、影像学定位及功能试验，明确病因并指导治疗。

1、血糖代谢相关检查：

空腹血糖正常范围为3.9至6.1毫摩尔每升，若超过7.0毫摩尔每升需警惕糖尿病；糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平，正常值低于6.5%；口服葡萄糖耐量试验通过测定服糖后0.5小时、1小时、2小时及3小时血糖，判断糖调节能力。胰岛素释放试验及C肽检测用于区分1型与2型糖尿病，并评估胰岛β细胞储备功能。

2、甲状腺功能检查：

血清促甲状腺激素是筛查甲状腺疾病的敏感指标，正常范围为0.35至4.94微国际单位每毫升；游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素水平异常提示甲亢或甲减。甲状腺自身抗体如抗甲状腺过氧化物酶抗体及抗甲状腺球蛋白抗体阳性，支持桥本甲状腺炎诊断。甲状腺超声可评估结节性质，必要时行细针穿刺活检。

3、肾上腺皮质功能检查：

血皮质醇节律测定需在早晨8时、下午4时及午夜0时采血，正常早晨值高于午夜值；若节律消失或午夜皮质醇升高，提示库欣综合征。血浆促肾上腺皮质激素及醛固酮、肾素活性测定，用于鉴别原发性与继发性肾上腺皮质功能减退。地塞米松抑制试验可区分肾上腺增生与肿瘤。

4、垂体激素检查：

生长激素缺乏者需行胰岛素低血糖兴奋试验，正常反应峰值大于5微克每升；催乳素水平升高需排除垂体催乳素瘤，正常男性低于20纳克每毫升，女性低于25纳克每毫升。促性腺激素如黄体生成素及卵泡刺激素测定，结合性激素水平，可评估性腺轴功能状态。

5、性腺功能检查：

男性检测睾酮、雌二醇及促性腺激素，正常睾酮水平为8.4至28.7纳摩尔每升；女性在月经周期第2至4天检测基础卵泡刺激素、黄体生成素及雌二醇，评估卵巢储备功能。多囊卵巢综合征患者常见黄体生成素与卵泡刺激素比值大于2，伴睾酮轻度升高。

6、骨代谢及钙磷检查：

血钙正常范围为2.1至2.6毫摩尔每升，血磷为0.8至1.45毫摩尔每升；甲状旁腺激素水平异常需结合血钙、血磷及25-羟基维生素D综合判断。骨密度检测采用双能X线吸收法，T值低于负2.5诊断为骨质疏松，需进一步查找继发性病因如甲状旁腺功能亢进或肾性骨病。

7、其他特殊检查：

尿游离皮质醇测定用于库欣综合征筛查，24小时尿量需准确收集；尿儿茶酚胺代谢产物如香草扁桃酸测定，辅助诊断嗜铬细胞瘤。动态血糖监测系统可连续记录72小时血糖波动，识别隐匿性高血糖或低血糖事件。

内分泌科检查需结合临床症状、体征及病史，避免单一指标误判。所有激素检测前应停用相关药物至少24小时，并保持空腹及静息状态。影像学检查如垂体磁共振或肾上腺CT需在激素水平异常后定位病灶，不可作为常规筛查。检查结果异常者需在专科医师指导下完善功能试验，明确诊断后制定个体化治疗方案，定期复查以评估疗效及调整药物剂量。