胆石症的医学术语是什么

胆石症在医学上称为“胆囊结石”或“胆管结石”，其具体术语需根据结石位置区分：胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。该病是消化系统常见疾病，临床表现包括腹痛、黄疸、发热等，诊断依赖影像学检查，治疗方式包括药物、内镜或手术。以下从定义、病因、症状、诊断和治疗五个方面进行详细说明。

1、定义与分类：

胆石症指胆囊或胆管中形成固体结石的病理状态。根据结石成分，主要分为胆固醇结石（约占80%）、胆色素结石（约占10%）和混合性结石（约占10%）。根据结石位置，分为胆囊结石（最常见）、胆总管结石（易引发梗阻和感染）和肝内胆管结石（多见于亚洲人群）。结石大小可自沙粒状至数厘米不等，数量可单发或多发。

2、病因与危险因素：

胆固醇结石的形成与胆汁中胆固醇过饱和、胆囊收缩功能减弱有关。常见危险因素包括高脂饮食（每日脂肪摄入超过总热量30%）、肥胖（体重指数超过30）、女性（发病率较男性高2-3倍）、40岁以上人群、妊娠、糖尿病、快速减肥（每周减重超过1.5公斤）以及遗传因素（家族史阳性者风险增加4-5倍）。胆色素结石则与溶血性疾病、肝硬化、胆道感染或寄生虫感染相关。

3、典型症状：

约60%-80%的胆囊结石患者无症状，仅在体检时偶然发现。有症状者表现为右上腹阵发性绞痛，常在饱餐或进食油腻食物后发作，疼痛可放射至右肩背部。若结石嵌顿于胆囊颈部，可导致急性胆囊炎，出现持续剧烈腹痛、发热（体温超过38.5℃）、恶心呕吐。胆总管结石可引发梗阻性黄疸（皮肤巩膜黄染、尿色加深）、寒战高热（体温波动于39-40℃）和胆管炎，严重时出现休克或意识障碍。

4、诊断方法：

腹部超声是首选检查，敏感度超过95%，可清晰显示结石位置、大小和胆囊壁厚度。血液检查可见白细胞计数升高（超过10×10^9/L）、总胆红素升高（超过17.1微摩尔/升）和碱性磷酸酶升高（超过150单位/升）。磁共振胰胆管成像对胆总管结石诊断准确率达98%，计算机断层扫描有助于评估并发症，如胆囊穿孔或胰腺炎。

5、治疗策略：

无症状的胆囊结石通常无需治疗，但需每6-12个月复查超声。有症状者首选腹腔镜胆囊切除术，手术时间约30-60分钟，术后住院1-2天。对于无法手术的高危患者，可口服熊去氧胆酸（每日每公斤体重10-15毫克）溶解胆固醇结石，但有效率仅30%-50%，且需治疗6-12个月。胆总管结石可通过内镜逆行胰胆管造影取石，成功率超过90%。合并急性胆管炎时，需在抗生素治疗（如头孢曲松联合甲硝唑）后紧急引流。

胆石症需根据结石位置和症状选择个体化治疗方案。无症状者注意低脂饮食（每日脂肪摄入控制在40-50克）、规律进餐（避免空腹超过12小时）和维持健康体重。出现剧烈腹痛、发热或黄疸时，应立即就医，延误治疗可能引发胆囊穿孔、急性胰腺炎或感染性休克等严重并发症。定期体检和早期干预是预防疾病进展的关键。