得脑梗死的人注意事项

脑梗死患者需长期坚持二级预防，重点控制血压、血脂、血糖，并规律进行康复训练，以降低复发与致残风险。首次发病后1年内复发风险约为10%至15%，规范管理可明显改善预后。

得脑梗死的人注意事项

1、血压管理：病情稳定者血压控制目标通常为140/90毫米汞柱以下；合并糖尿病或肾病者需更低，具体由医生个体化制定。每日早晚各测一次血压并记录，就诊时提供给医生参考。血压波动明显时需增加监测频次。

2、血脂与血糖：低密度脂蛋白胆固醇通常需降至1.8毫摩尔每升以下，合并动脉粥样硬化性心血管疾病者目标更严。糖化血红蛋白一般控制在7%以下。每3至6个月复查血脂、血糖与糖化血红蛋白。

3、抗血小板与抗凝治疗：非心源性脑梗死患者多需长期服用抗血小板药物，心源性栓塞者可能需抗凝治疗。具体方案由神经内科医生根据病因决定，不可自行停药或换药。

4、康复训练：发病后24至48小时，在生命体征平稳且神经功能不再恶化时即可开始床旁康复。肢体功能训练每日至少30分钟，分2至3次完成；言语与吞咽训练每周不少于5次。康复黄金期为发病后3至6个月，但持续训练1年以上仍可获益。

5、饮食调整：每日食盐摄入量低于5克，烹调油25至30克。增加蔬菜、全谷物与深海鱼类摄入，每周至少2次鱼类。限制加工肉制品与含糖饮料。

6、运动与体重：病情稳定者每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车，分5天完成。体重指数尽量维持在18.5至23.9之间，腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米。

7、戒烟与限酒：戒烟可降低脑梗死复发风险。男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克，不饮酒者不建议开始饮酒。

8、定期随访：出院后第1个月、第3个月、第6个月及第12个月各随访一次，之后每6至12个月复查。随访内容包括神经功能评估、颈动脉超声、心电图与血液指标。

9、识别复发信号：突发面部歪斜、单侧肢体无力、言语不清、视物模糊或剧烈头痛，应立即拨打急救电话。溶栓治疗时间窗通常为发病后4.5小时内，越早到院获益越大。

10、情绪与睡眠：脑梗死后抑郁发生率约为30%至40%，家属需关注情绪变化。每日保证7至8小时睡眠，睡眠呼吸暂停者需进行睡眠监测。

中国脑卒中防治报告显示，2020年我国40岁以上人群脑卒中标化患病率约为2.6%，复发率仍处于较高水平。国家卫生健康委员会发布的《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》强调，二级预防需综合管理多重危险因素。

脑梗死患者需将血压、血脂、血糖控制在目标范围，坚持康复训练与定期随访，以降低复发与致残风险。出现新发神经功能缺损症状时，应立即就医。

常见问题

否。抗血小板或抗凝药物需长期服用，擅自停药会明显增加复发风险，调整方案必须由神经内科医生决定。

病情稳定者每天早晚各测一次；调整用药期间需增加到每天三次，并记录数值供医生参考。

发病后3至6个月为黄金期，但持续训练1年以上仍可获益，建议长期坚持，每周不少于5次。

可以。每日1个鸡蛋通常安全，合并严重高脂血症者需由医生或营养师评估总胆固醇摄入量。

需复查血脂、血糖、糖化血红蛋白、颈动脉超声与心电图，每6至12个月一次，具体由医生安排。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 2021.

[2] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2020. 中国循环杂志, 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022. 中华神经科杂志, 2022.