瘫痪老人怎么护理

1.预防压疮是护理的重中之重。瘫痪老人长期卧床，骨突部位如骶尾、足跟、肩胛持续受压，皮肤缺血易引发压疮。每2小时需进行一次翻身，改用气垫床或减压床垫。每日检查皮肤，保持清洁干燥，对已出现的压疮按分期处理：Ⅰ期使用透明敷贴保护，Ⅱ期以上需清创换药。

2.维持关节功能与预防肌肉萎缩。瘫痪肢体若不活动，关节会强直，肌肉会废用性萎缩。每日进行被动关节活动2次，每次15分钟，涵盖肩、肘、腕、髋、膝、踝等大关节，动作轻柔且全范围屈伸。对于痉挛性瘫痪，需缓慢拉伸肌群，避免快速牵拉诱发肌肉紧张。可使用支具固定关节于功能位，如足下垂时用足托。

3.呼吸道管理预防坠积性肺炎。瘫痪老人咳嗽反射弱，痰液易积于肺底。每2小时协助翻身拍背，手掌呈杯状，从下往上、从外向内叩击背部，每次5分钟。鼓励深呼吸和有效咳嗽，必要时使用吸痰器或雾化吸入。保持室内湿度50%-60%，温度22-24℃。若出现发热、痰多色黄、血氧饱和度低于94%，需警惕肺部感染。

4.排泄护理与泌尿系统保护。长期卧床易导致便秘和尿路感染。每日定时按摩腹部，沿结肠走向顺时针进行，促进肠蠕动。便秘者可给予开塞露或口服乳果糖，避免用力排便引发血压骤升。导尿管需每2周更换一次，每日用碘伏棉球消毒尿道口，保持引流通畅，尿袋低于膀胱水平。观察尿液颜色、性状，若浑浊或带血需送检。

5.营养支持与口腔护理。瘫痪老人消化功能减退，需高蛋白、高纤维、易消化饮食。每日摄入蛋白质60-80克，如鱼、蛋、瘦肉，辅以蔬菜和水果。吞咽困难者行鼻饲，每次注入量200-300毫升，间隔2-3小时，注入前确认胃管在位。口腔护理每日2次，使用软毛牙刷或棉签蘸生理盐水清洁，预防吸入性肺炎。

6.心理护理与认知刺激。长期卧床易引发抑郁、焦虑或认知衰退。每日与老人交流15分钟，讲述熟悉的事或播放轻音乐。鼓励通过图片、简单游戏进行认知训练，如拼图、回忆往事。家属需保持耐心，避免负面情绪传递。若出现持续沉默、拒绝进食或失眠，需咨询心理医生。

7.体位转换与安全防护。除定时翻身外，可采取半卧位（抬高床头30-45度）预防误吸，侧卧位（背部垫软枕）减少受压。床栏需升起，防止坠床。轮椅转移时，使用滑板或移位机，避免拖拽损伤皮肤。环境保持整洁，地面防滑，移除障碍物。

瘫痪老人的护理是一项系统性工程，需从压疮预防、功能维护、呼吸道管理、排泄支持、营养加强、心理关怀到安全防护逐项落实。家庭成员或护理人员需掌握基础技能，定期评估老人状态，发现异常如皮肤破损、发热、呼吸困难或情绪剧变时，立即就医。科学的护理能延缓并发症发生，维护老人尊严与生存质量。