男性不育做什么检查

男性不育的检查需系统评估生殖功能，首段结论为：精液分析、生殖激素检测、影像学检查、遗传学筛查及睾丸活检。这些检查从精子质量、内分泌调节、解剖结构、基因异常及生精功能等维度全面排查病因。

1、精液分析：

这是基础且核心的检查。需禁欲2至7天后通过手淫取精，检测指标包括精子浓度（正常≥15×10⁶/mL）、精子活力（前向运动精子比例≥32%）、精子形态（正常形态≥4%）。若结果异常，需重复2至3次确认。

2、生殖激素检测：

通过抽血测定促卵泡激素、黄体生成素、睾酮及催乳素水平。例如，FSH升高提示生精功能障碍，LH异常可能反映下丘脑或垂体病变，睾酮低下与性腺功能减退相关。此检查可明确内分泌性不育原因。

3、影像学检查：

阴囊超声可观察睾丸体积（正常15至25mL）、附睾结构及是否存在精索静脉曲张（发病率约15%至20%）。经直肠超声用于评估射精管梗阻、精囊缺如或前列腺异常。必要时行输精管造影确认梗阻部位。

4、遗传学筛查：

针对严重少精子症或无精子症患者，检测染色体核型（如克氏综合征47,XXY）和Y染色体微缺失（AZF区域缺失率约5%至10%）。囊性纤维化基因突变筛查适用于怀疑先天性双侧输精管缺如者。

5、睾丸活检：

当精液分析提示无精子症且激素水平正常时，通过穿刺或切开获取睾丸组织，明确是梗阻性（如附睾梗阻）还是非梗阻性（如生精停滞）病因。活检可同时行精子提取用于辅助生殖。

其他辅助检查包括抗精子抗体检测（针对免疫性不育，发生率约5%）、精子DNA碎片率评估（正常＜15%）、性交后试验（评估宫颈黏液穿透能力）及尿道分泌物检查（排除感染如淋球菌或衣原体）。需注意，部分检查如遗传学筛查需结合患者年龄和家族史个体化选择。

男性不育的检查需分步进行，从无创到有创。首次就诊建议从精液分析和激素检测入手，再根据结果选择后续项目。所有检查前应避免酗酒、高温浴及使用影响生精的药物。若发现可治疗病因（如精索静脉曲张或内分泌异常），及时干预可改善生育结局；若确诊不可逆性不育，需考虑辅助生殖技术如卵胞浆内单精子注射。