输尿管内镜碎石术的过程是如何的
2025-02-28
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张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
输尿管内镜碎石术是一种微创手术,通过内镜进入输尿管,将结石击碎并清除。其步骤包括麻醉、置入内镜、定位结石、碎石及取石等环节,具有创伤小、恢复快的特点。
1.麻醉:患者进入手术室后会接受全身麻醉或腰椎麻醉,以确保术中无痛且使输尿管松弛,便于操作。
2.内镜置入:医生通过尿道插入一根柔性或半硬性输尿管镜,该镜头带有光源和摄像系统,可直视输尿管内情况,并准确找到结石的位置。
3.结石定位:利用内镜的摄像功能,医生在输尿管内精确定位结石。必要时结合术前影像学检查结果(如CT或X线)进一步确认。
4.碎石操作:内镜配备的激光设备(常用钬激光)可用于将结石击碎。激光能量可以调整,通常将结石击碎成极细的小块甚至粉末,以便排出。
5.取石:如果结石较大,碎裂后的石块可能需要借助取石篮等器械直接取出。如果结石已完全变为粉末状,通常无需额外处理,患者术后自行排出即可。
6.放置支架(如需):部分患者术后会临时放置输尿管支架(双J管),以维持输尿管通畅,防止术后水肿阻碍尿液引流。这些支架通常会在术后1-2周内移除。
此项手术创伤小,但仍需注意术后可能出现的感染、出血、残留结石等问题,需遵医嘱按时复查,并多饮水促进结石排泄。
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