甲状腺癌是什么原因引起的

甲状腺癌的确切病因尚未完全明确，目前医学界公认的是多种因素共同作用的结果，其中电离辐射暴露是唯一被确认的环境致病因素，遗传易感性与碘摄入异常也参与发病过程。

1、电离辐射：这是目前证据最充分的致病因素。儿童期头颈部接受过放射治疗者，甲状腺癌发生率明显升高。1986年切尔诺贝利核事故后，当地儿童甲状腺癌发病率在事故后约4至5年内上升，相关数据由世界卫生组织于1996年发布的报告记录。辐射剂量与风险呈正相关，年龄越小、暴露剂量越大，风险越高。

2、遗传因素：约5%至10%的甲状腺癌患者存在家族聚集现象。甲状腺髓样癌中约25%与遗传性多发性内分泌腺瘤病2型相关，致病基因位于RET原癌基因。有甲状腺癌家族史者，一级亲属患病风险高于普通人群。

3、碘摄入异常：碘缺乏与碘过量均可能影响甲状腺癌的发病类型。中国疾病预防控制中心营养与健康所2019年发布的全国碘营养监测数据显示，我国大部分地区已处于碘适宜状态。长期碘缺乏地区滤泡状甲状腺癌比例相对升高，而碘摄入过量地区乳头状甲状腺癌比例相对升高。

4、性别与激素：女性发病率约为男性的3倍，提示雌激素可能参与发病。女性在生育年龄阶段发病率较高，绝经后差异有所缩小。

5、其他甲状腺疾病：慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者罹患甲状腺淋巴瘤的风险升高。良性甲状腺结节绝大多数不会恶变，但部分结节需定期随访。

6、年龄因素：甲状腺癌可发生于任何年龄，乳头状甲状腺癌多见于30至50岁人群，未分化癌多见于60岁以上人群。

权威引用： 中华医学会内分泌学分会发布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》指出，电离辐射暴露是甲状腺癌明确的危险因素，建议对高危人群进行定期超声筛查。

一项基于中国人群的流行病学研究显示，2000年至2016年间中国甲状腺癌发病率年均增长约20%，该数据发表于《中华流行病学杂志》2019年刊载的全国肿瘤登记分析中，增长部分与超声筛查普及有关。

甲状腺癌的发生是辐射、遗传、碘营养、性别激素等多因素叠加的结果，单一因素通常不足以直接致病。具有上述高危因素者应定期进行甲状腺超声检查，发现结节后由专科医生评估性质，避免自行判断。日常应避免不必要的头颈部放射线暴露，保持适宜碘摄入。

常见问题

部分类型会。约5%至10%的甲状腺癌呈家族聚集，甲状腺髓样癌中约四分之一与遗传基因突变相关，有家族史者建议进行遗传咨询。

否。单次诊断性X线的辐射剂量极低，与治疗性放射线暴露不同，目前无证据表明常规牙科拍片会明显增加甲状腺癌风险。

否。目前无证据表明适宜碘摄入会直接导致甲状腺癌，但长期碘过量可能改变发病类型，我国大部分地区已处于碘适宜状态。

女性发病率约为男性3倍，可能与雌激素水平有关，女性在生育年龄阶段发病率较高，绝经后性别差异有所缩小。

否。绝大多数良性结节不会恶变，仅少数结节需定期随访，发现结节后应由专科医生评估性质。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 切尔诺贝利核事故后甲状腺癌发病率评估报告. 1996.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 全国碘营养监测报告. 2019.

[4] 中华流行病学杂志. 中国甲状腺癌发病趋势分析. 2019.