癫痫持续症状

癫痫持续状态属于神经科急症，必须立即呼叫急救并送医，院前不应强行按压肢体或往口中塞入任何物品。院前处置的核心是保护气道、记录发作时间、保持侧卧，尽快获得专业救治。

认识这一急症

1、定义与识别：癫痫持续状态指癫痫发作持续超过5分钟，或连续多次发作且两次发作之间意识未恢复。全面性强直阵挛发作持续5分钟即需按急症处理，这是国际通行的操作阈值。

2、时间与风险：发作持续时间越长，脑损伤与全身并发症风险越高。院前每延迟1分钟处置，后续控制难度都会上升，因此呼叫急救与送医应同步进行。

3、院前体位：将患者置于侧卧位，解开领口与腰带，清除口腔分泌物，防止误吸。头部可垫软物，避免磕碰。

4、禁止操作：不要强行按压抽搐肢体，不要往口腔内塞入筷子、勺子、手指或任何药物，不要强行喂水。上述操作可能导致误吸、牙齿损伤或施救者受伤。

5、记录信息：记录发作起始时间、持续时长、抽搐形式、发作次数以及是否意识丧失，这些信息对急诊判断与后续处理具有直接价值。

6、呼叫急救：立即拨打120，说明患者正在抽搐、发作持续时间及是否反复发作。若发作在5分钟内自行停止且意识恢复，仍需尽快就医评估原因。

证据与数据

中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南指出，全面性强直阵挛发作持续5分钟以上即应按癫痫持续状态处理，需尽快终止发作。世界卫生组织2023年发布的相关信息显示，全球约有5000万癫痫患者，其中部分患者一生中可能经历一次癫痫持续状态。该急症若未及时控制，可导致脑损伤、呼吸循环障碍等严重后果，因此院前识别与快速转运是降低风险的关键环节。急诊处理通常包括生命体征监测、建立静脉通路、纠正低血糖与电解质紊乱、控制体温，并根据发作类型选择相应处置路径，具体方案由急诊与神经科医师判断。

常见诱因

• 自行减停抗癫痫药物是常见诱因之一。
• 颅内感染、脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等脑部病变可诱发。
• 发热、感染、电解质紊乱、低血糖、酒精戒断等全身因素也可诱发。
• 睡眠剥夺、过度疲劳、闪光刺激等在某些患者中可能成为触发条件。

就医与随访

发作控制后需住院观察，明确诱因并调整长期管理方案。病情稳定者按医嘱规律服药、定期复诊；调整用药期间需增加随访频次，不可自行更改剂量。日常应保证规律作息，避免熬夜与饮酒，家属应掌握基本急救要点。

癫痫持续状态是需立即就医的神经科急症，院前保持侧卧、记录时间、呼叫急救，禁止塞物与按压肢体，尽快由专业医师控制发作并查找诱因。

常见问题

是。全面性强直阵挛发作持续超过5分钟即应按急症处理，需立即拨打120并送医，延迟可能增加脑损伤风险。

否。塞入任何物品都可能导致误吸、牙齿损伤或施救者受伤，正确做法是侧卧、清除分泌物并记录时间。

是。即使发作自行停止，也需尽快就医评估诱因、调整长期管理方案，排除感染、代谢异常等可干预因素。

自行减停抗癫痫药物是常见诱因之一，颅内感染、脑卒中、发热、电解质紊乱与酒精戒断也可诱发，需由医师排查。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫临床诊疗指南

[2] 世界卫生组织. 癫痫相关实况报道. 2023

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫持续状态诊疗相关专家共识

[4] 国家卫生健康委员会. 癫痫防治相关科普资料

[5] 人民卫生出版社. 神经病学（教材）