哪些疾病容易引起腰痛

腰痛属于症状而非独立疾病，其病因覆盖脊柱、泌尿、妇科、血管及肿瘤等多个系统。临床最常见的是腰肌劳损与腰椎间盘突出症，其次需警惕泌尿系结石、肾盂肾炎、盆腔炎、腹主动脉瘤及脊柱转移瘤等。

一、按系统分类的常见病因

1、脊柱与软组织源性：腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、骨质疏松性椎体压缩骨折、强直性脊柱炎。此类疼痛多与体位、活动相关，卧床可部分缓解。

2、泌尿系统源性：肾结石、输尿管结石、肾盂肾炎、肾积水、肾肿瘤。结石所致腰痛常为阵发性绞痛，可向腹股沟放射，伴血尿。

3、妇科源性：盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿扭转。疼痛多位于下腰骶部，与月经周期相关。

4、血管源性：腹主动脉瘤、主动脉夹层。疼痛突发且剧烈，属急症。

5、肿瘤源性：脊柱转移瘤、多发性骨髓瘤、腹膜后肿瘤。疼痛呈持续性夜间加重，休息不缓解。

6、其他：带状疱疹、腹膜后感染、消化性溃疡穿透。

二、需要警惕的危险信号

• 夜间痛醒且翻身困难
• 不明原因体重下降超过原体重百分之五
• 发热伴寒战
• 下肢无力、大小便功能障碍
• 有恶性肿瘤病史

出现上述任一情况，需尽快完成影像学与实验室检查。普通腰肌劳损患者卧床休息三至五天可缓解；若超过两周无改善，应重新评估病因。

三、流行病学参考

据《中国疼痛医学发展报告（2020）》数据，中国慢性腰痛患病率约为百分之二十至百分之三十，其中腰椎间盘突出症在腰痛门诊患者中占比约百分之十五。另据国家卫生健康委员会《中国骨质疏松症流行病学调查（2018）》，五十岁以上人群骨质疏松症患病率为百分之十九点二，该人群椎体压缩骨折所致腰痛比例明显升高。

四、就诊建议

• 首诊可挂骨科或疼痛科
• 伴血尿、尿频者转泌尿外科
• 女性伴月经异常者转妇科
• 突发剧烈腹痛伴腰痛者直接急诊

腰痛病因复杂，同一部位疼痛可由不同系统疾病引起，明确诊断依赖病史、体格检查与影像学证据，不宜自行长期服用止痛药物掩盖病情。

常见问题

否。腰椎间盘突出症仅占腰痛病因的一部分，肾结石、盆腔炎、腹主动脉瘤等均可引起腰痛，需结合伴随症状与影像学检查鉴别。

突发剧烈腰痛伴血压异常、下肢无力或大小便失禁，以及高热寒战者，需立即急诊，警惕腹主动脉瘤、脊柱感染或马尾综合征。

多为阵发性绞痛，位于腰部或侧腹部，可向腹股沟及大腿内侧放射，常伴血尿、恶心，疼痛程度剧烈且与体位无关。

会。骨质疏松导致椎体压缩骨折时可出现急性腰痛，国家卫生健康委员会2018年调查显示五十岁以上人群患病率较高，该人群需重点排查。

可先挂骨科或疼痛科；伴血尿、尿频者选泌尿外科；女性伴月经异常者选妇科；突发剧烈腹痛伴腰痛者直接急诊。

参考资料

[1] 中国疼痛医学发展报告（2020），中国疼痛医学杂志

[2] 中国骨质疏松症流行病学调查（2018），国家卫生健康委员会

[3] 实用骨科学，人民卫生出版社

[4] 内科学，人民卫生出版社

[5] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南