乳牙龋齿是怎么引起的

乳牙龋齿由牙菌斑中的致龋细菌分解食物中的糖类产酸，酸持续腐蚀牙釉质所致，其发生需要细菌、糖类底物、易感牙面与时间四个条件同时具备。乳牙矿化程度低于恒牙，同一饮食条件下更易脱矿形成龋洞。

乳牙龋齿的主要成因

1、细菌因素：口腔变形链球菌等致龋菌定植于牙面菌斑，将蔗糖等发酵性碳水化合物分解为乳酸等有机酸，使菌斑局部酸碱度降至5.5以下，羟基磷灰石开始溶解。

2、糖类摄入：游离糖是龋齿发生的必要底物。世界卫生组织2015年发布的《成人和儿童糖摄入量指南》建议，游离糖摄入量应控制在总能量的10%以内，进一步降至5%以下可获得额外健康收益。摄糖频次比总量影响更大，每天进食含糖食物超过4次者，龋齿风险明显升高。

3、牙齿自身条件：乳牙牙釉质厚度约0.5至1毫米，仅为恒牙的一半左右，矿化程度较低；乳磨牙咬合面窝沟深而窄，食物残渣与菌斑易滞留且难以清洁。

4、时间因素：从菌斑附着到形成可检测的龋损通常需要数月。夜间入睡后唾液分泌减少，口腔自洁作用下降，若睡前未清洁牙面，酸蚀时间被显著延长。

5、喂养方式：婴幼儿含乳头或奶瓶入睡，乳汁或含糖液体在口内长时间停留，可导致上颌乳前牙广泛性龋坏。国家卫生健康委员会2017年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查显示，5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，较十年前上升5.8个百分点，其中喂养习惯与口腔清洁不足是重要影响因素。

6、家长口腔行为：致龋菌可通过唾液传播。家长用嘴试食物温度、共用餐具、亲吻儿童口唇等行为，可增加婴幼儿早期定植致龋菌的概率。

7、清洁缺失：第一颗乳牙萌出后即应开始清洁。未建立每日刷牙习惯的儿童，菌斑长期堆积，龋损进展速度加快。

需要留意的情况

乳牙龋齿进展快，早期表现为牙面白垩色斑块，继而形成龋洞，可引发牙髓炎与根尖周炎，影响恒牙胚发育及儿童咀嚼、发音与全身营养状况。发现牙面颜色异常或进食时哭闹，应尽早就诊。乳牙龋齿由菌斑产酸长期作用造成，控制摄糖频次并保持牙面清洁是降低发生风险的核心措施。

常见问题

会。乳牙龋坏未及时处理可发展为根尖周炎，炎症波及下方恒牙胚，可能导致恒牙萌出顺序异常或釉质发育缺陷。

需要。乳牙承担咀嚼与引导恒牙萌出的作用，龋损不处理会继续加深，引发疼痛、感染，并可能影响继承恒牙。

否。是否致龋取决于奶液在口内停留时间与后续清洁情况，睡前清洁牙面并避免含乳头入睡可明显降低风险。

会。致龋菌可通过唾液传播，共用餐具、用嘴试食物温度等行为可增加婴幼儿早期感染致龋菌的机会。

第一颗乳牙萌出后即应开始。可用纱布或指套刷蘸清水擦拭牙面，随牙齿增多逐步过渡到软毛牙刷。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 成人和儿童糖摄入量指南. 2015.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 婴幼儿龋防治指南.