患者得了鼻咽癌必须注意是怎么回事

鼻咽癌患者需要明确一点：鼻咽癌并非不治之症，早期规范治疗后五年生存率可超过90%，但治疗期间及治疗后的注意事项直接关系到疗效与生活质量，必须系统管理。

鼻咽癌患者必须注意的核心事项

1、早期规范治疗：鼻咽癌对放射治疗敏感，放射治疗是主要治疗手段。根据中国临床肿瘤学会2023年发布的鼻咽癌诊疗指南，早期患者单纯放射治疗即可获得较好控制，中晚期患者需采用放射治疗联合化学治疗的综合方案。确诊后应尽快在具备放射治疗条件的肿瘤专科机构接受规范治疗，延误治疗会导致分期进展、疗效下降。

2、放射治疗期间的口腔与咽部护理：放射治疗会引起口腔黏膜炎、口干、味觉改变等反应。每日用温盐水或碳酸氢钠溶液漱口4至6次，餐后必须漱口。出现口腔黏膜炎时需告知主管医生，必要时使用医生开具的漱口液。放射治疗期间避免进食辛辣、过烫、过硬食物，以减少黏膜损伤。

3、鼻腔冲洗：放射治疗会导致鼻腔黏膜分泌减少、纤毛功能下降，鼻腔容易积存分泌物和痂皮。每日用生理盐水冲洗鼻腔2至3次，可减少鼻腔感染和粘连。冲洗时动作轻柔，避免用力过猛导致出血。若鼻腔出血量较多，应立即停止冲洗并就医。

4、张口功能锻炼：放射治疗后咀嚼肌和颞下颌关节可能纤维化，导致张口困难。从放射治疗开始即应每日进行张口训练，每次张口至最大幅度保持5秒，重复20次，每日3组。坚持锻炼可有效预防放射性张口困难。根据中山大学肿瘤防治中心2021年发表的研究数据，坚持张口锻炼的患者张口困难发生率降低约40%。

5、颈部功能锻炼：放射治疗可导致颈部软组织纤维化、颈部活动受限。每日进行颈部前屈、后伸、左右侧屈及旋转运动，每个方向保持5秒，重复10次，每日2组。锻炼应循序渐进，避免剧烈拉伸。

6、定期随访复查：鼻咽癌治疗后存在复发和转移风险。治疗后前2年每3个月复查一次，第3至5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次。复查内容包括鼻咽镜检查、颈部触诊、影像学检查及血液学检查。根据国家卫生健康委员会发布的鼻咽癌诊疗规范，规律随访可早期发现复发转移，及时干预可改善预后。

7、营养支持：放射治疗期间因口腔黏膜炎和味觉改变，进食量常明显下降。应选择高蛋白、高热量、易消化的食物，如蒸蛋、鱼肉、豆腐等。进食困难时可使用医生或营养师推荐的营养补充制剂。体重下降超过基础体重的10%时需及时告知医生。

8、心理调适：鼻咽癌诊断和治疗过程对心理造成较大压力。出现持续焦虑、抑郁情绪时，应主动寻求心理支持或向主管医生反映。必要时可转诊至心理科进行专业评估和干预。

9、避免烟酒刺激：烟草和酒精对鼻咽黏膜有明确刺激作用，治疗期间及治疗后均应严格避免。吸烟还会增加放射性黏膜损伤的严重程度，并可能影响治疗效果。

10、放射性皮肤反应护理：放射治疗区域皮肤可能出现红斑、干燥、脱屑。保持照射野皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免摩擦和阳光直射。不使用未经医生允许的外用产品涂抹照射野皮肤。

鼻咽癌患者的注意事项贯穿诊断、治疗和康复全过程，核心在于规范治疗、积极护理和规律随访。治疗期间出现任何新发症状或不适，均应及时与主管医生沟通，不可自行处理或忽视。

常见问题

是。多数早期鼻咽癌患者治疗后可以回归正常工作和生活。中晚期患者恢复时间可能较长，需根据体力恢复情况逐步回归，避免过度劳累。

否。放射治疗期间及治疗后3至5年内应避免拔牙。放射治疗会降低颌骨血供和修复能力，拔牙后易发生放射性颌骨坏死。必须拔牙时需经肿瘤科和口腔科医生共同评估。

否。鼻咽癌治疗后无需特殊忌口，但应避免烟酒和辛辣刺激食物。保证高蛋白、高热量、均衡饮食有助于体力恢复和免疫功能维持。

否。血液检查不能替代鼻咽镜和影像学检查。鼻咽癌复查需包括鼻咽镜检查、颈部触诊和影像学检查，血液检查仅作为辅助手段。

是。早期坚持张口功能锻炼可改善和恢复张口度。若已发生明显纤维化，需在医生指导下进行康复训练，部分患者可获得改善。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 2022.

[3] 中山大学肿瘤防治中心. 鼻咽癌放射治疗后张口功能锻炼效果研究. 2021.