骨折早期康复的护理

骨折早期康复护理的核心是固定与保护前提下尽早开展可控活动，以减轻肿胀、预防肌肉萎缩和关节僵硬，并降低下肢深静脉血栓等并发症风险。护理措施需在医生评估骨折稳定性后实施，不同部位与固定方式对应方案不同。

骨折早期康复护理的5项关键措施

1、抬高患肢：上肢骨折者将前臂置于胸前或枕垫上，使手部高于心脏水平；下肢骨折者用软枕垫高小腿，使足跟悬空、踝部高于心脏水平，每天保持18至20小时，可借助重力促进静脉与淋巴回流，减轻肿胀。

2、冰敷与观察：伤后48至72小时内，用毛巾包裹冰袋置于肿胀区域，每次15至20分钟，间隔2小时可重复，避免冰袋直接接触皮肤造成冻伤。同时观察肢端颜色、温度、感觉与毛细血管充盈时间，若出现苍白、发凉、麻木或被动牵拉痛，需立即就医排查骨筋膜室综合征。

3、未固定关节活动：在医生确认骨折端稳定后，对骨折部位以外的关节进行主动活动。上肢骨折可做手指屈伸、腕关节屈伸；下肢骨折可做足趾屈伸、踝泵运动。踝泵运动为踝关节背伸与跖屈交替，每组20次，每天5至8组，可促进下肢血液回流。活动以不引起骨折处疼痛为限。

4、肌肉等长收缩：骨折部位肌肉在不产生关节活动的前提下进行绷紧与放松，即等长收缩。例如股骨骨折后做股四头肌等长收缩，每次绷紧5至10秒，放松5秒，每组10次，每天3至5组。该方式有助于维持肌力、促进血液循环，且不会造成骨折端移位。

5、体位与翻身：脊柱或骨盆骨折者需按医嘱保持轴线翻身，避免扭转；长期卧床者每2小时更换体位一次，骶尾部、足跟等骨突处使用减压垫。翻身时由两人配合，保持头、颈、躯干在同一轴线上。

需要警惕的情况

骨折早期康复护理不能替代定期复查。若出现患肢剧烈疼痛且进行性加重、肿胀迅速加剧、肢端麻木或活动障碍、伤口渗血渗液增多、体温超过38摄氏度，应停止自行活动并尽快就诊。合并糖尿病、骨质疏松或血管疾病的患者，康复进度需由骨科医生与康复治疗师共同调整。中国康复医学会发布的《骨科康复临床实践指南》指出，骨折康复应遵循个体化、循序渐进原则，早期介入需以骨折稳定为前提。

骨折早期康复护理的重点是在固定可靠的前提下，通过抬高患肢、冰敷观察、未固定关节活动、肌肉等长收缩和规范体位管理，控制肿胀并维持功能，任何活动均以不引起骨折处疼痛和移位为底线。

常见问题

可以。骨折经医生评估稳定后即可开始早期康复，包括未固定关节活动和肌肉等长收缩，但需避免骨折部位负重或受力。

多数骨折后肿胀在1至2周逐渐减轻，具体时间与骨折部位、严重程度及护理方式有关。若肿胀持续加重或伴麻木，需及时就医。

踝泵运动通过踝关节背伸与跖屈交替，促进下肢静脉血液回流，有助于减轻肿胀并降低下肢深静脉血栓发生风险，适用于下肢骨折早期。

需要。骨折早期应按医生要求定期复查影像，评估骨折对位与愈合情况，康复方案需根据复查结果调整，不可自行增加活动量。

出现患肢剧烈疼痛进行性加重、肿胀迅速加剧、肢端麻木发凉、伤口渗液增多或体温超过38摄氏度时，应停止活动并尽快就诊。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 骨科康复临床实践指南. 中国康复医学会, 2022.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨折早期康复护理专家共识. 中华骨科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 临床护理实践指南（骨科分册）. 人民卫生出版社, 2020.