低血糖的怎么治

低血糖发作时应立即进食15至20克快速吸收的碳水化合物，如葡萄糖片或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。严重者出现意识障碍时禁止经口喂食，须立即就医静脉输注葡萄糖。

低血糖的规范化处理流程

1、识别症状与确认血糖：低血糖的典型表现包括心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，严重时可出现意识模糊、抽搐甚至昏迷。有条件的应立即用血糖仪检测，血糖低于3.9毫摩尔每升即可确诊。据中国2型糖尿病防治指南（2020年版）数据，糖尿病患者低血糖发生率约为每年每100人中19至30次，其中严重低血糖约占三分之一。

2、轻度低血糖的应急处理：意识清醒者立即口服15至20克葡萄糖或 equivalent 含糖食品，例如150毫升含糖饮料或3至4片葡萄糖片。等待15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述处理。血糖恢复至3.9毫摩尔每升以上后，若距下一餐超过1小时，需补充含淀粉和蛋白质的零食，如半片面包加少量坚果。

3、重度低血糖的紧急处置：出现意识障碍、无法吞咽或抽搐时，严禁强行喂食或喂水，以免误吸导致窒息或吸入性肺炎。应立即拨打急救电话，由医护人员静脉推注50%葡萄糖注射液40至60毫升，或肌肉注射胰高血糖素1毫克。据美国糖尿病学会2023年糖尿病诊疗标准，胰高血糖素鼻喷剂也可作为院前急救选择，适用于无静脉通路场景。

4、病因排查与长期预防：反复发作低血糖需排查诱因，包括降糖药物过量、进食不足、运动量突增、饮酒、肝肾功能不全等。糖尿病患者应规律监测血糖，尤其是睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时，需适当加餐。非糖尿病患者反复低血糖需筛查胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病。据中华医学会内分泌学分会2021年共识，胰岛素瘤年发病率约为每百万人1至4例，确诊依赖72小时饥饿试验。

5、特殊人群注意事项：老年人低血糖感知能力下降，易发生无症状性低血糖，血糖控制目标可适当放宽，空腹血糖维持在6.0至8.0毫摩尔每升即可。肾功能不全者降糖药物清除减慢，低血糖风险增加，需根据肾小球滤过率调整方案。妊娠期糖尿病患者低血糖多发生于空腹或夜间，建议睡前加餐含复合碳水化合物的食物。

核心要点

低血糖处理核心是快速补糖、及时复测、识别重症、排查病因。轻度者口服15克糖类，15分钟复测；重度者禁止喂食，立即就医。反复发作需系统排查诱因及潜在疾病，调整治疗方案。日常携带葡萄糖片或含糖饮料，糖尿病患者及家属应掌握胰高血糖素使用方法。

常见问题

不能。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合急救。应选葡萄糖片、含糖饮料或果汁等快速吸收的糖类。

不能。意识障碍时吞咽反射消失，喂食易导致误吸和窒息。应立即拨打急救电话，由医护人员静脉输注葡萄糖。

需要。若距下一餐超过1小时，应补充含淀粉和蛋白质的食物，如面包加坚果，防止血糖再次下降。

会。胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退、严重肝病等均可导致低血糖，需内分泌科系统排查病因。

是。反复低血糖提示治疗方案可能过强，需携带血糖记录就诊内分泌科，由医生评估后调整药物种类或剂量。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 胰岛素瘤诊断和治疗专家共识（2021版）. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[3] American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 2023.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.