上呼吸道阻塞怎么办

上呼吸道阻塞应立即判断意识与呼吸状态，若出现不能说话、口唇发紫或意识不清，须即刻呼叫急救；若为轻度鼻塞或咽部异物感，可先尝试调整体位并清理可见分泌物。上呼吸道阻塞的关键在于快速识别病因与缺氧程度，处理方式因病因不同而差异明显。

上呼吸道阻塞的常见病因与对应处理

1、鼻腔与鼻咽部阻塞：常见于感冒、过敏性鼻炎、鼻息肉或鼻中隔偏曲。感冒引起的黏膜水肿通常持续5至7天，可使用生理盐水冲洗鼻腔；过敏性鼻炎需规避过敏原，鼻息肉或结构异常需耳鼻喉科评估。此类阻塞多表现为鼻塞、张口呼吸，平卧时加重。

2、咽部与喉部阻塞：急性咽炎、扁桃体周围脓肿、喉水肿或会厌炎均可导致。急性会厌炎起病急，可在数小时内进展为完全性气道梗阻，表现为吞咽痛、流涎、声音含糊，此时禁止强行按压舌根查看咽喉，应保持坐位前倾并立即就医。据《中华耳鼻喉头颈外科杂志》2021年发布的成人急性会厌炎诊疗分析，该病从症状出现到气道梗阻的中位时间为8小时。

3、异物阻塞：多见于进食时误吸。不完全阻塞者能咳嗽、发声，应鼓励用力咳嗽；完全阻塞者无法咳嗽、说话，需立即实施海姆立克急救法。成人海姆立克法操作步骤为：站于患者身后，一手握拳置于脐上两横指，另一手包住拳头，快速向内向上冲击，每次1秒，连续5次，直至异物排出或患者意识丧失。

4、肿瘤与神经肌肉病变：喉部肿瘤、双侧声带麻痹、重症肌无力等可引起慢性进行性阻塞。此类患者常伴声音嘶哑超过2周、吞咽困难或夜间憋醒，需喉镜与影像学检查。世界卫生组织国际癌症研究机构2020年数据显示，喉癌全球新发病例约18.4万例，早期发现对保留气道功能意义明确。

5、睡眠相关阻塞：阻塞性睡眠呼吸暂停表现为打鼾伴呼吸暂停，每小时呼吸暂停低通气指数超过5次即属异常。体重超标者减重5%至10%可改善症状，中重度患者需持续气道正压通气治疗。美国睡眠医学会2017年指南指出，持续气道正压通气是成人阻塞性睡眠呼吸暂停的一线治疗。

需要立即就医的警示信号

• 吸气时胸骨上窝、锁骨上窝或肋间隙凹陷
• 口唇或指甲发绀
• 无法完整说出一句话
• 意识模糊或烦躁不安
• 流涎且无法吞咽

以上任一表现出现，均提示气道严重狭窄，须呼叫急救并保持患者坐位，避免平卧。

上呼吸道阻塞的处理取决于病因与阻塞程度，轻度鼻塞可居家观察，出现呼吸困难、发绀或意识改变须立即急救。日常应避免进食时大声说笑，过敏体质者远离过敏原，打鼾伴憋醒者尽早完成睡眠监测。

常见问题

否。轻度鼻塞可尝试生理盐水冲洗，但一旦出现呼吸费力、喘鸣或不能完整说话，必须立即就医，居家处理无法解除喉部或异物性阻塞。

不是。打鼾多为睡眠时软组织振动，上呼吸道阻塞是气流通过受限。打鼾伴呼吸暂停、夜间憋醒需排查阻塞性睡眠呼吸暂停，单纯打鼾不一定是阻塞。

是。完全性阻塞可在数分钟内导致缺氧死亡，急性会厌炎、喉水肿和异物完全阻塞均属急症，需立即呼叫急救。

儿童最常见为异物吸入和急性喉炎。异物吸入多见于1至3岁，急性喉炎表现为犬吠样咳嗽和吸气性喘鸣，出现三凹征须立即就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻喉头颈外科杂志. 成人急性会厌炎诊疗分析. 2021

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020

[3] 美国睡眠医学会. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停治疗指南. 2017

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南

[5] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）