出现了左上腹部隐痛是怎么得的

左上腹部隐痛多由胃、胰腺、脾脏、结肠脾曲或左侧胸腹壁组织的轻度病变引起，具体病因需结合疼痛与进食、体位、排便的关系以及伴随症状综合判断，单凭隐痛这一表现无法确定唯一病因。

常见病因分类

1、胃部病变：慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良是左上腹隐痛最常见的原因。疼痛多位于剑突下偏左，与进食相关，胃溃疡常在餐后加重，十二指肠溃疡则多在空腹或夜间出现。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的重要致病因素。

2、胰腺病变：慢性胰腺炎可引起左上腹持续性隐痛，常向腰背部放射，饮酒、高脂饮食后加重。急性胰腺炎早期也可表现为上腹隐痛，随后迅速加重。血清淀粉酶和脂肪酶检测有助于鉴别。

3、脾脏病变：脾脏位于左上腹深部，脾肿大、脾周围炎或脾梗死可引起该区域隐痛。脾梗死疼痛通常突然发生，而脾肿大引起的多为持续性钝痛。感染、血液系统疾病是脾肿大的常见原因。

4、结肠脾曲病变：结肠脾曲综合征、肠易激综合征或结肠炎症可导致左上腹隐痛，常伴有排便习惯改变，如腹泻与便秘交替。排气或排便后疼痛可缓解。

5、腹壁与胸膜病变：左侧肋间神经痛、腹壁肌肉拉伤、左下胸膜炎均可表现为左上腹隐痛，疼痛常与体位变动、深呼吸或按压有关。

需要关注的统计数据

据《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》援引的流行病学资料，慢性胃炎在成年人中的患病率约为50%，其中部分患者以左上腹隐痛为主要就诊原因。另据国家卫生健康委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，消化系统疾病在我国居民两周就诊率中位居前列。

需要警惕的信号

• 疼痛持续加重或转为剧痛
• 伴随发热、黄疸、呕血或黑便
• 体重短期内明显下降
• 疼痛向肩背部放射且伴有胸闷、气促

出现上述任一情况，应及时到消化内科或急诊科就诊，进行血常规、腹部超声、胃镜等检查以明确病因。

左上腹隐痛的病因覆盖多个器官系统，需结合疼痛规律与伴随表现综合判断，不可自行长期观察或随意服用止痛药物。

常见问题

是慢性胃炎和功能性消化不良。这两类疾病在成年人中患病率较高，疼痛多与进食相关，可伴有腹胀、嗳气等表现，需通过胃镜等方式进一步确认。

是，建议做。胃镜可直接观察胃黏膜状况，判断是否存在炎症、溃疡或幽门螺杆菌感染，是明确胃源性左上腹隐痛病因的重要检查手段。

提示可能与结肠脾曲综合征或肠易激综合征有关。这类疼痛常在排气或排便后缓解，若同时出现腹泻与便秘交替，建议到消化内科评估。

出现剧痛、发热、黄疸、呕血、黑便或意识改变时需立即急诊。这些表现提示可能存在急性胰腺炎、脾梗死或消化道出血等需要紧急处理的情况。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化杂志.