哪些人群需要注意预防肿瘤

存在明确致癌物长期暴露、特定慢性感染、肿瘤家族遗传倾向以及不良生活方式的人群，需要优先开展肿瘤预防。上述风险因素叠加时，预防起始年龄应提前，筛查间隔应缩短。

1、长期接触明确致癌物的人群：国际癌症研究机构已将烟草烟雾、酒精饮料、黄曲霉毒素、苯并芘、石棉、氡等列为确认致癌物。以烟草为例，世界卫生组织2023年发布的数据显示，烟草使用每年导致全球超过800万人死亡，其中约130万为非吸烟者因二手烟暴露死亡。长期吸烟者、长期吸入厨房油烟者、职业性接触石棉或苯类溶剂者，均属于需要重点预防的人群。

2、慢性感染人群：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人乳头瘤病毒、幽门螺杆菌、EB病毒等感染与肝癌、宫颈癌、胃癌、鼻咽癌等恶性肿瘤相关。以幽门螺杆菌为例，感染后胃癌发生风险随感染持续时间延长而升高。此类人群应在专科医师评估下决定是否进行根除治疗，并按要求定期接受胃镜等检查。

3、有肿瘤家族史的人群：一级亲属中若有两例及以上同类肿瘤患者，或有一例发病年龄较早的肿瘤患者，其患病风险高于一般人群。以乳腺癌为例，携带BRCA1或BRCA2致病性变异者，一生中患乳腺癌的风险显著升高。此类人群应尽早进行遗传咨询，由专业人员判断是否需要基因检测及加强筛查。

4、存在不良生活方式的人群：长期高盐饮食、腌制及熏烤食物摄入过多、蔬果摄入不足、久坐、超重或肥胖、长期熬夜、精神压力持续过大，均与多种肿瘤风险升高相关。国家卫生健康委员会发布的《健康中国行动（2019—2030年）》将合理膳食、全民健身、控烟限酒列为癌症防治的重要基础措施。

5、符合年龄与性别筛查标准的人群：即使无上述危险因素，达到特定年龄后仍需按规范参加筛查。国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行数据显示，肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌等位居发病前列。以结直肠癌为例，一般风险人群通常从40岁起接受风险评估，从45岁起接受肠镜等筛查；有家族史者起始年龄应提前。

上述人群的共同预防措施包括：戒烟并远离二手烟，限制酒精摄入，接种乙型肝炎疫苗和人乳头瘤病毒疫苗，控制体重与腰围，每周进行至少150分钟中等强度身体活动，减少加工肉制品与高盐食物摄入，按规范参加针对性筛查。筛查项目与间隔需结合个人风险分层由医师确定，不可自行增减。

常见问题

是。多数肿瘤由环境与生活方式等多因素共同作用引起，无家族史者仍应按年龄和性别参加规范筛查，并保持健康生活方式。

应定期复查肝功能、乙肝病毒载量及甲胎蛋白，并按医师建议接受肝脏超声检查，同时避免饮酒和食用霉变食物。

戒烟是降低肺癌风险的关键措施，同时可依据年龄和吸烟量评估是否需要进行低剂量螺旋计算机断层扫描筛查。

否。感染会增加胃癌风险，但并非必然发病，是否根除及后续复查方案应由消化科医师结合个体情况决定。

应通过饮食调整和规律运动控制体重与腰围，减少高糖高脂食物摄入，并按要求参加与肥胖相关肿瘤的筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 烟草控制事实清单. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 健康中国行动（2019—2030年）. 2019.

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[4] 国际癌症研究机构. 致癌物分类清单. 世界卫生组织下属机构.

[5] 中华医学会肿瘤学分会. 中国恶性肿瘤筛查与早诊早治指南. 人民卫生出版社.