鼻咽癌早期的症状表现有哪些

鼻咽癌早期症状以回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块最为常见，部分表现为头痛或复视。上述症状常单独出现且程度轻微，易被误认为鼻炎或中耳炎，持续两周以上应尽早就诊耳鼻咽喉科。

鼻咽癌早期症状的具体表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量少，多为暗红色，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。肿瘤位于鼻咽顶后壁时，表面黏膜受气流与分泌物摩擦而渗血。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔时出现，初期为间歇性，随体积增大转为持续性，多局限于一侧。与普通鼻炎的双侧交替性鼻塞不同，单侧固定鼻塞需提高警惕。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，引起单侧耳鸣、耳闷胀感、听力下降或分泌性中耳炎。成年人出现单侧分泌性中耳炎，尤其反复穿刺抽液后复发者，应检查鼻咽部。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发表现，常见于颈深上组，质地偏硬，活动度差，初期无压痛。据国家癌症中心2022年发布的统计资料，鼻咽癌新发病例中相当比例在确诊时已伴有颈部淋巴结转移。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或咽旁间隙时出现单侧颞顶部或枕部头痛；侵犯海绵窦可致复视、眼球活动受限、面部麻木。此类表现多见于进展期，早期亦可偶发。

6、鼻咽部检查与高危因素：鼻咽癌高发于中国华南地区，与EB病毒感染、家族聚集性、长期腌制食品摄入相关。《中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》建议，高危人群出现上述任一症状持续两周不缓解，应行鼻咽镜检查及EB病毒血清学检测。鼻咽镜直视下活检是确诊依据，影像学检查用于分期评估。

鼻咽癌早期症状分散于鼻、耳、颈、颅神经多个区域，单侧、持续、进行性加重是共同特征。症状轻微不等于病变轻微，华南地区居民及有家族史者更应主动筛查。出现回吸性血涕或单侧耳闷超过两周，应完成鼻咽镜检查。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但部分患者仅表现为颈部肿块或单侧耳闷，也有患者早期无明显症状，需依靠筛查发现。

单侧耳鸣或耳闷持续两周以上，尤其伴有听力下降或中耳积液，应到耳鼻咽喉科行鼻咽镜检查，排除鼻咽部病变。

鼻咽癌淋巴引流丰富，癌细胞易转移至颈深上组淋巴结。肿块质地硬、活动差、无压痛，是鼻咽癌常见首发体征。

华南地区居民、有鼻咽癌家族史者、EB病毒持续感染者，以及长期大量摄入腌制食品者，均属高危人群，建议定期筛查。

常用筛查包括EB病毒抗体检测、鼻咽镜检查。鼻咽镜发现异常时取活检送病理，必要时加做磁共振成像评估范围。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.