高渗昏迷时血浆渗透压是多少

2026-03-30

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胡秀秀副主任医师

南京脑科医院神经内科

高渗昏迷通常与血浆渗透压显著升高有关。血浆渗透压是指溶质在血液中的浓度对水的吸引力，正常范围约为275-295毫奥斯莫尔/千克。在高渗昏迷情况下，血浆渗透压一般超过320毫奥斯莫尔/千克。

1.血浆渗透压的计算通常采用公式：2×钠浓度（mmol/L）+葡萄糖浓度（mmol/L）/18+尿素氮浓度（mmol/L）/2.8。高渗昏迷时，这些指标会异常，导致渗透压升高。

2.高渗昏迷可能由高血糖、高钠血症或其他可溶物质导致，例如使用某些药物后出现体内溶质不平衡。血糖水平特别是在糖尿病患者中起重要作用，严重的高血糖可显著增加血浆渗透压。

3.由于体内渗透压升高，细胞外液渗透性变化，导致水分从细胞内流出到血管内，造成细胞脱水并损伤脑细胞，引发昏迷。

对于高渗昏迷，关键是纠正电解质和溶质失衡，通过适当补液和药物治疗来降低血浆渗透压，同时监控相关生化指标以避免进一步并发症。