人在睡觉的时候会低血糖吗

健康人群在夜间睡眠期间通常不会发生低血糖，因为人体存在精细的血糖调节机制，可维持血糖在正常范围。但糖尿病患者使用某些降糖药物、长时间空腹或存在特定疾病时，夜间睡眠中发生低血糖的风险会明显升高。

夜间血糖的生理调节机制

1、激素调节：入睡后数小时，生长激素、皮质醇、胰高血糖素等升糖激素分泌增加，促进肝糖原分解和糖异生，使血糖维持在稳定水平。

2、肝糖原储备：健康成年人肝脏储存的糖原可满足夜间数小时的能量需求，持续向血液释放葡萄糖。

3、胰岛素分泌下降：夜间胰岛素分泌量自然减少，避免血糖过度降低。

夜间低血糖的高危因素

1、降糖药物使用不当：胰岛素或磺脲类药物剂量偏大时，夜间低血糖风险显著增加。一项发表于《中华糖尿病杂志》2021年的多中心研究显示，接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者中，夜间低血糖发生率为18.7%。

2、长时间空腹：晚餐进食过少或过早，至次日清晨空腹时间超过12小时，肝糖原逐渐耗竭，血糖可能下降。

3、饮酒：酒精抑制肝糖异生，睡前饮酒可增加夜间低血糖风险。

4、特殊疾病状态：肾上腺皮质功能减退、垂体功能低下等内分泌疾病患者，升糖激素储备不足，夜间易出现低血糖。

5、剧烈运动：睡前进行长时间高强度运动，肌肉持续摄取葡萄糖，可能诱发夜间低血糖。

夜间低血糖的识别

1、典型表现：出汗、心悸、做噩梦、晨起头痛、乏力。

2、不典型表现：部分患者尤其是老年人，可表现为晨起嗜睡、意识模糊，甚至无自觉症状，称为无症状性低血糖。

3、监测方法：动态血糖监测可发现夜间血糖低于3.9毫摩尔每升的时段。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断为低血糖。

需要警惕的情况

1、糖尿病患者：睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时，夜间低血糖风险增加，需在医生指导下调整治疗方案。

2、反复夜间低血糖：提示降糖方案可能需要调整，应记录夜间血糖谱并就诊。

3、清晨高血糖：夜间低血糖后可出现反应性高血糖，称为苏木杰效应，需与黎明现象鉴别。

健康人群夜间血糖通常维持在3.9毫摩尔每升以上，无需过度担忧。糖尿病患者及存在内分泌疾病者，应关注夜间血糖变化，定期监测，及时就医调整方案。

常见问题

否。健康人夜间升糖激素分泌增加，肝糖原持续释放葡萄糖，血糖通常维持在3.9毫摩尔每升以上，不会降至危险水平。

夜间低血糖可表现为出汗、心悸、做噩梦、晨起头痛乏力。部分老年人症状不典型，仅表现为晨起嗜睡或意识模糊。

糖尿病患者睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时，夜间低血糖风险增加，建议在医生指导下调整降糖方案并加强夜间血糖监测。

是。酒精抑制肝糖异生，减少肝脏葡萄糖输出，睡前饮酒可增加夜间低血糖发生风险，糖尿病患者尤需注意。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华糖尿病杂志. 胰岛素治疗2型糖尿病患者夜间低血糖发生率的多中心研究. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.