冠心病中医叫什么

2026-07-11

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王悦 副主任医师 南京市第一医院 中医科

王悦副主任医师

南京市第一医院 中医科

冠心病在现代中医理论体系中,归属于“胸痹”、“心痛”或“真心痛”等范畴。核心病机在于本虚标实,具体而言,本虚指心脏气血阴阳之虚损,标实则涉及血瘀、痰浊、寒凝、气滞等病理产物阻滞心脉。因此,中医治疗冠心病并非单纯活血化瘀,而是强调辨证论治,通过1.明确病位在心,与肝、脾、肾相关;2.辨识虚实寒热,区分急性期与缓解期;3.采用汤药、针灸、食疗等综合手段,以达到通脉止痛、扶正固本的目的。

1.中医对冠心病的认识核心在于“不通则痛”与“不荣则痛”。胸痹的典型症状包括胸部闷痛、甚则胸痛彻背、喘息不得卧。其病因复杂,常由年迈体虚、饮食不节(过食肥甘厚味)、情志失调(如长期抑郁或暴怒)、寒邪内侵等因素诱发。这些因素共同导致心脉痹阻,或心失所养,最终引发疼痛。

2.辨证分型是中医治疗的关键。临床常见证型包括:

(1)心血瘀阻证:以胸部刺痛、固定不移、入夜尤甚、舌质紫暗或有瘀点、脉涩为主要表现。治疗以活血化瘀、通脉止痛为法,代表方剂如血府逐瘀汤。

(2)痰浊闭阻证:可见胸闷重而心痛轻、形体肥胖、痰多、肢体沉重、舌苔白腻、脉滑。治宜通阳泄浊、豁痰开结,常用瓜蒌薤白半夏汤加减。

(3)寒凝心脉证:表现为胸痛如绞、遇寒加剧、得温痛减、形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉紧。需辛温散寒、宣通心阳,方选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。

(4)气阴两虚证:胸痛隐隐、时作时止、心悸气短、倦怠乏力、头晕目眩、口干、舌红少苔、脉细弱无力。治以益气养阴、活血通络,代表方为生脉散合人参养荣汤。

(5)心肾阴虚证:胸痛、心悸、失眠、五心烦热、盗汗、腰膝酸软、舌红少津、脉细数。宜滋阴清火、养心和络,方用左归饮加减。

(6)心肾阳虚证:胸痛、心悸气短、畏寒肢冷、腰酸乏力、面色晄白、唇甲青紫、舌淡胖、脉沉细。需温补心肾、振奋阳气,方选参附汤合右归饮。

3.中医治疗强调“急则治其标,缓则治其本”。在急性发作期,多采用芳香温通、速效止痛的药物,如速效救心丸、麝香保心丸等。在缓解期,则根据上述辨证结果,选择相应的汤剂长期调理,并配合针灸(取内关、膻中、心俞等穴)、推拿、穴位贴敷等外治法。同时,饮食上建议低盐、低脂、低糖,多食山药、莲子、黑木耳等健脾益气、活血化瘀之品,避免过饱及肥甘厚味。


冠心病的中医治疗是一个系统、动态的过程,需根据个体差异灵活调整方药。治疗期间应定期监测心电图、血脂、血压等指标。若出现剧烈胸痛、持续不缓解或伴有冷汗、濒死感等危重症状,必须立即就医,采用中西医结合的紧急救治措施,不可延误。

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