滴虫性尿道炎会有什么症状

滴虫性尿道炎由阴道毛滴虫感染引起，男性与女性均可发病，症状表现存在差异，女性常以阴道分泌物异常及外阴不适为主，男性多表现为尿道刺激症状，部分感染者可无明显症状。

滴虫性尿道炎的症状表现

1、女性分泌物异常：阴道分泌物增多是常见表现，分泌物多呈黄绿色、稀薄状，可伴有泡沫，气味腥臭。这一特征与滴虫无氧代谢产生胺类物质有关。

2、外阴及阴道刺激症状：外阴、阴道及尿道口可出现瘙痒、灼热感，排尿时尿道口刺痛明显，部分患者诉性交疼痛。症状在月经期前后可能加重。

3、男性尿道症状：男性感染后潜伏期通常为4至7天，表现为尿道口轻度红肿，晨起可见少量稀薄分泌物，排尿时有刺痛或烧灼感。症状较女性淋菌性尿道炎为轻，但可持续数周。

4、排尿异常：尿频、尿急、尿痛均可出现，严重者可出现终末血尿。若感染上行累及膀胱，尿路刺激症状加重。

5、无症状感染：据世界卫生组织2021年发布的估算数据，全球每年新发阴道毛滴虫感染约1.56亿例，其中相当比例感染者无自觉症状，但仍有传染性。男性无症状携带者是重要的传染源。

需要与哪些情况区分

滴虫性尿道炎的症状与细菌性阴道病、淋菌性尿道炎、沙眼衣原体感染有重叠。细菌性阴道病分泌物多为灰白色、均质、鱼腥味，阴道pH值大于4.5；淋菌性尿道炎尿道分泌物多为脓性、量多。确诊需依靠显微镜检查阴道毛滴虫或核酸扩增检测。中华医学会妇产科学分会2021年发布的《阴道毛滴虫病诊治指南》指出，湿片法检出率约60%至70%，核酸扩增检测敏感性可达95%以上，推荐对疑似病例采用核酸检测以提高检出率。

出现症状后的处理原则

• 出现上述症状应前往妇科、泌尿外科或皮肤性病科就诊，避免自行判断。
• 确诊后需同时治疗性伴侣，治疗期间避免无保护性行为。
• 治疗后需复查病原学，确认转阴。
• 注意个人卫生，不共用毛巾、浴盆，内裤高温消毒。

滴虫性尿道炎症状因性别和个体差异而不同，女性以分泌物异常和外阴刺激为主，男性以尿道刺痛和少量分泌物为主，无症状感染者同样具有传染性，确诊依赖病原学检测。

常见问题

否。滴虫性尿道炎分泌物多为稀薄、少量，晨起明显，与淋菌性尿道炎的脓性大量分泌物不同，部分患者甚至无明显分泌物。

潜伏期通常为4至7天，之后可出现尿道口红肿、排尿刺痛及少量稀薄分泌物，症状较女性轻微但可持续数周。

否。相当比例的感染者无自觉症状，但尿道或阴道内仍可检出阴道毛滴虫，具有传染性，需通过病原学检测确认。

需与细菌性阴道病、淋菌性尿道炎、沙眼衣原体感染区分，分泌物性状、气味及病原学检测是鉴别依据。

是。性伴侣需同时接受检查和治疗，否则易造成反复感染，治疗期间应避免无保护性行为。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道毛滴虫病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.