孕期尿路感染都有什么症状

孕期尿路感染常见症状包括尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀，部分孕妇出现腰部酸痛或发热寒战。无症状菌尿在孕期占比约2%至10%，依据中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的《女性泌尿系感染诊断治疗指南》，孕期筛查十分必要。

孕期尿路感染的主要症状

1、排尿异常：表现为排尿次数明显增多，白天超过8次、夜间超过2次，且每次尿量少；排尿时有烧灼感或刺痛感，尿道口有不适。

2、尿液改变：尿液浑浊、有异味，肉眼可见血尿者约占孕期尿路感染的5%至10%，显微镜下血尿比例更高。

3、下腹不适：耻骨上区或下腹部出现隐痛、坠胀感，按压时不适加重，部分孕妇仅感觉腹部发紧。

4、腰部症状：肾盂肾炎时出现单侧或双侧腰部叩击痛，疼痛可向大腿内侧放射，常伴恶心呕吐。

5、全身症状：急性肾盂肾炎孕妇体温可升至38.5摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲减退，严重时出现血压下降。

6、无症状菌尿：约2%至10%的孕妇尿液培养有细菌生长，但无任何自觉不适，依据中华医学会泌尿外科学分会2022年指南，孕期至少筛查一次尿培养。

需要警惕的特殊情况

妊娠期输尿管受孕激素影响蠕动减弱，子宫增大压迫输尿管，尿液引流不畅，细菌更易上行。若出现高热不退、持续腰痛、胎动异常或宫缩，需尽快就医评估，避免发展为脓毒症或诱发早产。

就医与检查建议

孕期出现上述任一症状，应留取清洁中段尿送检尿常规及尿培养。尿常规中白细胞计数超过每高倍视野5个、亚硝酸盐阳性提示感染可能。尿培养菌落计数≥10⁵菌落形成单位每毫升可确诊。治疗需在产科与泌尿外科共同评估下进行，避免自行用药。

常见问题

否。部分孕妇仅表现为尿频或腰部酸胀，约2%至10%的孕妇为无症状菌尿，需通过尿培养才能发现。

是。未控制的感染可能诱发宫缩、早产或低出生体重，急性肾盂肾炎伴高热时风险更高，需及时就医。

需做尿常规和尿培养，尿常规看白细胞和亚硝酸盐，尿培养明确细菌种类及菌落计数，必要时做泌尿系超声。

是。无症状菌尿在孕期也需处理，依据中华医学会泌尿外科学分会2022年指南，不处理可能进展为肾盂肾炎。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性泌尿系感染诊断治疗指南. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南. 2020.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.