病人呼吸异常症状有哪些

呼吸异常症状主要包括呼吸频率、节律、深度及呼吸音的改变，常见表现有呼吸急促、呼吸缓慢、呼吸困难、端坐呼吸、潮式呼吸、间停呼吸、叹气样呼吸、哮鸣音、湿啰音以及口唇发绀等。

呼吸频率异常

1、呼吸过速：成人静息状态下呼吸频率超过20次/分。常见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进症、心力衰竭及肺部感染。体温每升高1摄氏度，呼吸频率约增加4次/分。

2、呼吸过缓：成人静息状态下呼吸频率低于12次/分。多见于颅内压增高、镇静药物过量及中枢神经系统病变。

呼吸节律异常

1、潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随后出现一段呼吸暂停，周而复始。多见于心力衰竭、脑动脉硬化及中枢神经系统疾病。

2、间停呼吸：有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸。提示呼吸中枢功能严重受损，常见于脑炎、脑膜炎及颅内压增高。

3、叹气样呼吸：在正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息声。多见于神经衰弱、精神紧张及抑郁症。

呼吸深度异常

1、深度呼吸：呼吸深而慢，常见于糖尿病酮症酸中毒及尿毒症酸中毒。

2、浅快呼吸：呼吸浅表且频率加快，多见于肺炎、胸膜炎、胸腔积液及呼吸肌麻痹。

呼吸音异常

1、哮鸣音：呼气时出现高调哨笛音，常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及气道异物。

2、湿啰音：吸气时出现水泡音，常见于肺炎、肺水肿及支气管扩张。

3、呼吸音减弱或消失：多见于气胸、胸腔积液及肺不张。

伴随体征

1、端坐呼吸：平卧时呼吸困难加重，被迫采取坐位。常见于左心衰竭及重度支气管哮喘。

2、口唇发绀：口唇及甲床呈青紫色，提示血氧饱和度下降。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，慢性心力衰竭患者中发绀发生率约为15%至20%。

3、三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷，提示上气道梗阻。

循证参考

《内科学》第9版指出，呼吸频率超过24次/分是成人住院患者病情恶化的独立预警指标。国家卫生健康委员会2020年发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》将呼吸频率≥30次/分列为重型病例诊断标准之一。

呼吸异常症状涉及频率、节律、深度及呼吸音多个维度，不同表现对应不同病因。出现呼吸频率持续超过24次/分、间停呼吸或三凹征时，需尽快就医评估。

常见问题

是。成人静息状态下呼吸频率超过20次/分为呼吸过速，低于12次/分为呼吸过缓，均属异常。

是。潮式呼吸提示呼吸中枢调节功能受损，常见于心力衰竭、脑动脉硬化及中枢神经系统疾病，需及时就医。

否。叹气样呼吸多见于神经衰弱或精神紧张，若排除器质性疾病，通常无需特殊治疗，但需关注情绪状态。

是。口唇发绀提示血氧饱和度下降，常见于心肺疾病，需结合血气分析进一步确认。

三凹征常见于上气道梗阻，如喉水肿、气道异物或肿瘤压迫，属于急症表现，需立即就医。

参考资料

[1] 葛均波， 徐永健. 内科学[M]. 9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）[Z]. 2020.

[3] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022[J]. 中国循环杂志， 2023， 38(6)： 583-612.