脑卒中的症状

脑卒中症状通常突然出现，核心表现为面部不对称、单侧肢体无力、言语含糊或理解困难，可伴突发剧烈头痛、眩晕、行走不稳、单眼或双眼视物障碍。任何一项突发即需立即拨打急救电话，争取溶栓或取栓时间窗。

脑卒中症状的识别要点

1、面部症状：一侧口角下垂，微笑时面部不对称，鼻唇沟变浅，流口水或面部麻木感可能在数秒至数分钟内出现。

2、肢体症状：单侧上肢或下肢无力、麻木，抬举手臂时一侧下垂，行走时向一侧偏斜，握力突然减退，症状多累及身体同一侧。

3、言语症状：说话含糊不清、找词困难、听不懂他人语言，或突然无法书写、阅读，部分患者表现为答非所问。

4、视觉症状：单眼或双眼突然视物模糊、视野缺损、复视，少数出现眼球活动受限或瞳孔异常。

5、平衡与协调症状：突发眩晕、恶心呕吐、走路不稳、指鼻不准，提示后循环供血区域可能受累。

6、头痛与意识症状：突发剧烈头痛，可伴呕吐、颈项强直；严重时出现嗜睡、昏迷、抽搐，提示病情危重。

中国国家卫生健康委员会发布的《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》指出，脑卒中是我国居民致死、致残的首位病因，早期识别和及时转运是改善预后的关键环节。国内多项流行病学调查显示，脑卒中患者从症状出现到抵达医院的时间每延迟一分钟，约190万个脑细胞不可逆死亡，该数据来源于中国卒中学会相关科普资料。

• 快速识别工具：采用“中风120”口诀，1看一张脸是否对称，2查两只胳膊是否单侧无力，0（聆）听讲话是否清晰，任一异常立即呼叫120。
• 记录发病时间：精确记录最后正常时间，对溶栓治疗决策至关重要，发病4.5小时内为静脉溶栓时间窗，部分大血管闭塞患者取栓时间窗可延长至24小时。
• 避免自行处理：不要自行喂水、喂药或按压人中，保持侧卧位防止误吸，等待急救人员到场。

需要警惕的非典型表现

部分患者仅表现为短暂性症状，数分钟至数小时内完全缓解，称为短暂性脑缺血发作，但后续发生脑卒中的风险明显升高。老年、糖尿病及既往脑卒中患者症状可能不典型，仅表现为意识模糊、跌倒或精神异常，需结合影像学检查判断。

脑卒中症状识别核心在于突发性、局灶性神经功能缺损，面、臂、语三项中任一异常均需启动急救流程，不可等待症状自行缓解。

常见问题

否。部分患者仅表现为言语含糊、视物模糊或眩晕，后循环脑卒中可无肢体无力，需结合其他症状综合判断。

否。眩晕病因较多，但若伴行走不稳、复视、吞咽困难或单侧听力下降，需高度警惕后循环脑卒中，立即就医。

是。症状短暂消失可能为短暂性脑缺血发作，后续脑卒中风险较高，需尽快到神经内科评估。

否。脑卒中可能随时加重，自行驾车存在安全风险，应拨打急救电话，由专业人员转运。

否。脑卒中救治强调时间窗，等待家属可能延误溶栓或取栓时机，应立即呼叫急救电话。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）

[2] 中国卒中学会. 脑卒中防治科普宣传资料

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2023年版）

[4] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告（2022）