不健康的牙齿有哪几种

不健康的牙齿主要分为龋齿、牙周病、牙髓根尖周病、牙发育异常与牙齿损伤五大类。

龋齿是牙体硬组织在细菌代谢产物作用下发生的慢性破坏性疾病。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年），中国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，35至44岁成年人恒牙龋患率为89.0%。龋齿按病变深度分为浅龋、中龋和深龋，浅龋仅累及牙釉质，中龋达牙本质浅层，深龋接近牙髓腔。

牙周病包括牙龈炎和牙周炎两大类。牙龈炎表现为牙龈红肿、出血，病变局限于牙龈组织；牙周炎则累及牙周膜、牙槽骨和牙骨质，造成牙周袋形成和牙槽骨吸收。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年）显示，35至44岁成年人牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%。

牙髓根尖周病由深龋或牙外伤引发。牙髓炎表现为自发性阵痛、冷热刺激痛和夜间痛加重；根尖周炎表现为咬合痛、牙齿浮起感，严重时形成根尖脓肿或面部肿胀。

牙发育异常涵盖釉质发育不全、氟牙症和四环素牙。釉质发育不全表现为牙面带状或窝状凹陷；氟牙症表现为牙面白垩色斑块或黄褐色着色，与高氟地区饮水有关；四环素牙表现为全口牙齿灰黄或灰棕色着色。

牙齿损伤包括牙隐裂、牙折和牙脱位。牙隐裂多见于磨牙，表现为咬硬物时短暂锐痛；牙折按部位分为冠折、根折和冠根联合折；牙脱位分为不完全脱位和完全脱位，完全脱位后30分钟内再植成功率较高。

不健康的牙齿涵盖龋坏、牙周组织病变、牙髓根尖病变、发育缺陷及物理损伤。日常应每6至12个月接受口腔检查，发现上述异常及时就诊。

常见问题

否。牙龈出血最常见于牙龈炎阶段，此时病变仅局限于牙龈组织，尚未破坏牙槽骨。若牙龈出血持续且伴有牙周袋形成，才可诊断为牙周炎。

否。牙齿黑点可能是色素沉着、窝沟染色或静止龋。需口腔科医生通过探诊和X线检查确认是否为活动性龋损，静止龋无需充填。

否。氟牙症是牙釉质发育期间摄入过量氟导致的矿化异常，刷牙无法改变釉质内部结构。轻度氟牙症无需处理，影响美观时可考虑贴面修复。

是。牙隐裂早期裂纹细微，肉眼难以辨认，常规X线片也无法显示。需结合咬诊、染色法和光纤透照法综合判断，必要时行锥形束CT检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[5] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.