老人缺牙都有哪些原因

老年人缺牙并非单一因素造成，而是龋病、牙周病、生理增龄变化与全身疾病共同作用的结果。第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，65至74岁老年人平均存留牙数为22.5颗，缺牙率超过八成，牙周健康率仅为9.3%。牙齿缺失的核心诱因依次为牙周病、龋病及根面龋、牙齿磨耗与折裂，以及全身慢性疾病的口腔表现。

1、牙周病：这是老年人失牙的首要原因。长期牙菌斑与牙石刺激使牙龈萎缩、牙槽骨吸收，牙齿逐渐松动直至脱落。第四次全国口腔健康流行病学调查报告指出，我国65至74岁老年人牙周健康率仅9.3%，牙龈出血检出率为82.6%，牙周袋检出率为69.3%。牙周组织一旦破坏，牙槽骨难以再生，松动牙最终只能拔除。

2、龋病与根面龋：老年人牙龈退缩后牙根暴露，根面质地较软，易发生根面龋。龋坏若未及时充填，会向牙髓方向发展，引发牙髓炎或根尖周炎，最终导致牙齿无法保留。老年人唾液分泌减少，口腔自洁作用下降，进一步加快龋病进展。

3、牙齿磨耗与折裂：长期咀嚼使牙釉质变薄，牙本质暴露，牙齿抗折能力下降。老年人常伴有夜磨牙或咬合过紧，牙齿易出现隐裂甚至纵折。折裂至牙根部位的牙齿通常需要拔除，无法通过充填修复。

4、全身慢性疾病影响：糖尿病与牙周病互为危险因素，血糖控制不佳者牙周组织破坏速度更快。骨质疏松症患者牙槽骨密度降低，牙齿支持力减弱。干燥综合征等疾病导致唾液分泌减少，龋病与牙周病风险同步升高。

5、口腔卫生行为与就医习惯：部分老年人刷牙方法不当，未使用牙线或牙缝刷，牙菌斑长期堆积。口腔健康流行病学调查显示，老年人每年洁牙率不足5%，定期口腔检查比例偏低，病变常在出现明显疼痛时才被发现，此时牙齿多已无法保留。

6、吸烟与咀嚼习惯：烟草中的有害物质影响牙周组织血液循环与修复能力，吸烟者牙周病进展速度高于非吸烟者。偏侧咀嚼使一侧牙齿长期承受过大咬合力，加速牙体磨损与牙周组织破坏。

牙齿缺失后，邻牙会向缺隙倾斜，对颌牙伸长，剩余牙齿的咀嚼效率随之下降，牙槽骨也会逐渐萎缩。建议老年人每6至12个月进行一次口腔检查，病情稳定者每年洁牙一次；牙周病活动期患者需按医嘱缩短复查间隔。已经缺牙者应尽早修复，避免剩余牙齿负担过重。

常见问题

是。第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，牙周病是老年人失牙的首要原因，牙周健康率仅9.3%，牙槽骨吸收后牙齿松动脱落。

会。牙龈退缩使牙根暴露，根面龋进展后可引发牙髓炎或根尖周炎，病变严重时牙齿无法保留，只能拔除。

有。糖尿病与牙周病互为危险因素，血糖控制不佳者牙周组织破坏更快，牙齿支持力下降，失牙风险随之升高。

不可以。缺牙后邻牙倾斜、对颌牙伸长，咀嚼效率下降，牙槽骨逐渐萎缩，剩余牙齿负担加重，应尽早修复。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 中华医学会.

[4] 中华口腔医学会. 老年口腔健康管理专家共识. 中华口腔医学杂志.

[5] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.