如何判断被救者是否发生心脏骤停

判断被救者是否发生心脏骤停，核心依据是意识丧失、呼吸停止或仅为濒死叹息样呼吸、大动脉搏动消失。施救者应在10秒内完成判断，确认后立即启动心肺复苏并呼叫急救系统。

判断心脏骤停的关键步骤

1、判断意识：轻拍被救者双肩并大声呼唤，观察有无睁眼、应答或肢体活动。若无任何反应，提示意识丧失。此步骤应在5秒内完成，避免反复刺激延误抢救。

2、判断呼吸：将被救者仰卧，开放气道，观察胸廓有无起伏，同时用面颊贴近其口鼻感受气流，用耳听呼吸音。判断时间不超过10秒。若胸廓无起伏、无气流，或仅见不规则、缓慢的叹息样呼吸，均视为呼吸停止。叹息样呼吸是心脏骤停的常见表现，不可误判为有效呼吸。

3、判断大动脉搏动：非专业人员可不要求触摸脉搏，以免因判断不准或耗时过长延误胸外按压。专业人员可触摸颈动脉搏动，位置在喉结旁开约2厘米，单侧触摸，时间不超过10秒。搏动消失即可确认。

4、综合判断：意识丧失、呼吸停止或叹息样呼吸、颈动脉搏动消失，三项中意识与呼吸的判断最为关键。若被救者无反应且无正常呼吸，即可按心脏骤停处理，立即开始胸外按压。

证据与数据

《中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）》指出，中国心脏骤停总体发病率约为每10万人中97.1例，院外心脏骤停生存率不足1%。该报告强调，尽早识别与启动心肺复苏是提高生存率的关键环节。美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南同样提出，对无反应且无正常呼吸的成人，施救者应立即启动应急反应并开始胸外按压，不应因反复判断脉搏而延迟。

常见误区

• 将叹息样呼吸误认为正常呼吸：叹息样呼吸表现为缓慢、深大、不规则的吸气样动作，常见于心脏骤停早期，必须按呼吸停止处理。
• 反复拍打或掐人中：此类动作无助于判断，且会延误胸外按压启动时间。
• 等待专业人员到场再判断：院外心脏骤停的黄金抢救时间为4分钟内，等待会显著降低生存机会。

操作要点

• 判断环境安全后，轻拍双肩并呼唤，5秒内确认无反应。
• 开放气道，观察胸廓起伏及气流，10秒内确认无正常呼吸。
• 非专业人员无需触摸脉搏，直接按心脏骤停处理。
• 确认后立即呼救，并开始胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

心脏骤停的判断依赖意识、呼吸和脉搏三项指标，其中意识丧失与呼吸停止最为关键。确认后应即刻启动心肺复苏，避免因反复判断或错误识别叹息样呼吸而延误抢救。

常见问题

否。无反应但有正常呼吸者不应立即胸外按压，应保持气道通畅并密切观察，同时呼叫急救，等待专业人员评估。

否。叹息样呼吸表现为缓慢、深大、不规则吸气，属于心脏骤停的常见表现，应按呼吸停止处理并立即开始心肺复苏。

否。非专业人员不要求触摸脉搏，只要被救者无反应且无正常呼吸，即可按心脏骤停处理并开始胸外按压。

判断意识与呼吸的总时间应控制在10秒内。确认无反应且无正常呼吸后，立即启动心肺复苏并呼叫急救系统。

4分钟内开始心肺复苏效果较好。每延迟1分钟，生存率下降约7%至10%，因此确认后应即刻按压。

参考资料

[1] 中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）

[2] 美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南（2020年）

[3] 中国公众心肺复苏指南（2020年）