血压值为138，应如何控制

血压值为138属于血压升高但尚未达到高血压诊断标准，通常指收缩压138毫米汞柱，应先通过生活方式干预控制，暂不需要立即启动降压药物治疗。若为舒张压138毫米汞柱，则已达到3级高血压水平，需尽快就医评估。

血压138的两种情形需区分

• 收缩压138毫米汞柱：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室收缩压130至139毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱属于正常高值血压，即血压升高阶段。此阶段以非药物干预为主。
• 舒张压138毫米汞柱：舒张压达到138毫米汞柱远超重度高血压阈值，属于需紧急处理的范畴，应即刻前往医疗机构接受评估与治疗，不可自行观察。

收缩压138毫米汞柱的生活方式控制要点

1、限盐：每日食盐摄入量控制在5克以内。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国居民人均每日烹调用盐为9.3克，接近推荐量的两倍。减少烹调用盐、避免腌制食品与加工肉类是首要措施。

2、增加钾摄入：每日摄入新鲜蔬菜300至500克、水果200至350克。钾有助于促进钠排出，对血压调节有积极作用。

3、控制体重：体重指数维持在18.5至23.9千克每平方米。体重每减少1千克，收缩压平均可下降约1毫米汞柱。

4、规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑行。运动可降低收缩压约4至9毫米汞柱。

5、限制饮酒：成年人若饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。过量饮酒与血压升高存在明确关联。

6、戒烟：吸烟虽不直接导致持续性血压升高，但会损伤血管内皮，增加心脑血管事件风险。

7、监测血压：建议每周至少测量3次，早晚各一次，记录数值供就诊时参考。家庭自测血压收缩压低于135毫米汞柱为达标。

8、管理情绪与睡眠：长期精神紧张与睡眠不足可激活交感神经，导致血压波动。保证每晚7至8小时睡眠，必要时寻求心理支持。

一项发表于《中华高血压杂志》的社区干预研究（2019年）对1200名正常高值血压居民进行为期12个月的生活方式干预，结果显示干预组收缩压平均下降5.8毫米汞柱，对照组下降1.2毫米汞柱，差异具有统计学意义。该研究提示，在血压升高阶段实施结构化生活方式管理可有效延缓高血压发生。

需要就医的情形

• 舒张压达到138毫米汞柱，或收缩压达到180毫米汞柱以上。
• 家庭自测血压连续一周收缩压不低于135毫米汞柱或舒张压不低于85毫米汞柱。
• 合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病等疾病。
• 出现头痛、视力模糊、胸闷等症状。

血压138的处理策略取决于升高的是收缩压还是舒张压，收缩压138毫米汞柱以限盐、运动、减重等生活方式调整为主，舒张压138毫米汞柱则需立即就医。定期监测与记录是判断干预效果的基础。

常见问题

否。收缩压138毫米汞柱属于正常高值血压，依据现行指南应先进行3至6个月生活方式干预，若血压仍未达标且合并其他危险因素，再由医生评估是否启动药物治疗。

是。规律有氧运动可使收缩压下降约4至9毫米汞柱。建议每周进行150分钟中等强度运动，如快走或游泳，持续12周以上可见效果。

是。舒张压138毫米汞柱属于3级高血压，心脑血管事件风险极高，需立即就医，不可自行观察或仅靠生活方式调整。

病情稳定者每周测量3次，早晚各一次即可；调整生活方式或用药期间需增加到每天早晚各一次，连续记录7天取平均值。

每日食盐不超过5克。需注意酱油、蚝油、腌菜、火腿等隐形盐来源，烹调时可使用限盐勺量化。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压患者教育指南. 中华高血压杂志

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社