细菌性痢疾属于哪类传染病

2026-06-08

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刘娟 副主任医师 东南大学附属中大医院 消化内科

刘娟副主任医师

东南大学附属中大医院 消化内科

细菌性痢疾属于法定乙类传染病,特点包括传播途径多样、临床表现明显以及诊断和治疗的关键点。它是由志贺氏菌引起的一种肠道传染病,以腹泻、脓血便和发热为主要临床表现。

1.传播途径

细菌性痢疾的主要传播途径是“粪-口传播”,即通过接触被污染的水源、食物或苍蝇传播。与感染者密切接触也可能导致传播。尤其在人群密集或卫生条件较差的地区,细菌性痢疾易暴发流行。

2.临床表现

典型症状包括腹痛、腹泻、发热,同时伴有脓血便。病情轻重可分为急性和慢性:(1)急性期:患者会出现高热,排便次数增多(每天数次到十余次不等),大便呈黏液状,甚至带有脓血。(2)慢性期:长期反复发作,会引发营养不良和贫血,甚至出现肠功能紊乱。

3.病原学特点

致病菌为志贺氏菌,具有很强的侵袭性和毒力。志贺氏菌进入人体后,会破坏肠道上皮细胞,导致局部炎症和溃疡形成。其释放的毒素可进一步加重病情,引发全身中毒症状。

4.诊断依据

确诊细菌性痢疾主要依赖于实验室检测:(1)病史和症状:根据患者近期饮食史、接触史及典型临床表现初步判断。(2)粪便培养:从患者粪便中分离志贺氏菌是确诊的重要依据。(3)血常规检查:可能发现白细胞总数升高,中性粒细胞比例增加。

5.治疗措施

治疗以抗生素为主,配合对症支持治疗:(1)抗生素选择:常用庆大霉素、氟喹诺酮类药物,但需遵医嘱进行药敏试验后选用针对性药物。(2)补液:防止脱水,是应对严重腹泻的重要措施,可通过口服补液盐或静脉输液完成。(3)对症处理:使用解痉药缓解腹痛,或在必要时给予退热药。

6.预防与控制

预防重点在于切断传播途径:(1)个人习惯:饭前便后洗手,不喝生水,食物彻底煮熟。(2)公共卫生管理:加强粪便管理,提高供水质量,减少苍蝇滋生。(3)疾病监测:对出现疫情的区域及时采取隔离和消毒措施。细菌性痢疾传播速度快、危害大,早预防、早识别、早治疗是降低发病率和防止继发传播的关键。在日常生活中,应注意饮食卫生,加强身体锻炼,提高自身免疫力。

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