牛皮癣的症状有哪些

牛皮癣即银屑病，典型表现为边界清楚的红色斑块，其上覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、肘膝伸侧及腰骶部，常伴瘙痒，部分患者可出现指甲改变或关节症状。

银屑病的主要症状表现

1、红色斑块与银白色鳞屑：这是银屑病最常见的皮损形态。斑块边界清晰，呈鲜红或暗红色，表面覆有多层干燥的银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色发亮的薄膜，再刮之可出现点状出血，该现象由奥地利皮肤科医生在19世纪描述，是临床识别银屑病的重要体征之一。

2、好发部位分布：皮损多见于头皮、肘部、膝部伸侧、腰骶部及臀部。头皮受累时可表现为边界清晰的红斑，鳞屑较厚，有时被误认为头皮屑增多。指甲受累时可见甲板出现点状凹陷，形似顶针，也可出现甲板增厚、变色或甲分离。

3、瘙痒程度不一：部分患者瘙痒轻微甚至无自觉症状，部分患者瘙痒明显，影响睡眠。瘙痒程度与皮损范围、病情活动度不一定平行，需结合个体情况评估。

4、关节症状：约10%至30%的银屑病患者可伴发关节损害，表现为关节肿胀、疼痛、晨僵，严重者可导致关节畸形。中国银屑病诊疗指南指出，关节症状可先于皮损出现，也可与皮损同时或之后发生，因此对不明原因的关节肿痛需警惕银屑病关节炎的可能。

5、病情波动特征：银屑病病程呈慢性反复发作，冬季常加重，夏季可缓解。精神紧张、感染、外伤、某些药物可诱发或加重病情。根据中国一项基于全国多中心调查的数据，银屑病在我国的患病率约为0.47%，患者总数超过600万，其中约半数患者病情处于中重度。

6、特殊类型表现：脓疱型银屑病可在红斑基础上出现密集的无菌性小脓疱，常伴发热；红皮病型银屑病表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑，属于重症类型，需及时就医。

银屑病症状以红斑鳞屑为核心，可累及皮肤、指甲和关节，病情受季节与诱因影响而波动。出现上述表现应至皮肤科就诊，由专业医生评估，避免自行使用刺激性外用产品。

常见问题

否。银屑病属于免疫介导的慢性炎症性疾病，不具备传染性，日常接触不会造成传播。

否。除皮肤外，指甲和关节也可受累，部分患者可出现关节肿胀疼痛，需综合评估。

目前尚无法彻底治愈。规范治疗可控制症状、减少复发、改善生活质量，需长期管理。

头皮银屑病斑块边界清晰、鳞屑较厚，常超出头皮发际线；普通头皮屑多弥漫分布、鳞屑细碎。

以皮肤科为主。若伴有关节肿痛，可同时就诊风湿免疫科进行联合评估。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2018完整版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 银屑病诊疗相关行业规范.