颈椎病引起的头晕目眩是怎么回事

颈椎病引起的头晕目眩，主要与椎动脉供血不足或交感神经受刺激有关。颈椎结构改变可压迫椎动脉或刺激颈部交感神经，导致脑干、小脑等区域血流量下降，从而出现眩晕、视物旋转、站立不稳等表现。

1、椎动脉受压机制：颈椎间盘突出、钩椎关节增生或颈椎不稳，可机械性压迫椎动脉，使椎-基底动脉系统供血减少。当头部转向某一侧时，压迫加重，头晕可突然发作，严重时伴恶心、呕吐。

2、交感神经刺激机制：颈椎退变组织刺激颈部交感神经节，引起椎动脉痉挛，同样减少脑干供血。此类头晕常伴心悸、耳鸣、视物模糊、面部潮热，症状波动与颈部姿势相关。

3、流行病学数据：据《中华骨科杂志》2021年发表的颈椎病流行病学调查，我国颈椎病患病率约为13.7%，其中椎动脉型与交感型合计占颈椎病患者的15%至20%，头晕是这两型最常见的主诉之一。

4、临床识别要点：头晕发作与颈部旋转、后伸或长时间低头密切相关；常伴颈肩疼痛、上肢麻木；旋颈试验可诱发症状。需排除耳源性眩晕、脑卒中、高血压危象等病因。

5、权威诊断依据：中华医学会骨科学分会《颈椎病诊治与康复指南（2018版）》指出，椎动脉型颈椎病诊断需结合病史、体格检查、颈椎影像学及椎动脉血流评估，不能仅凭头晕单项症状确诊。

6、处理原则：急性发作期需颈部制动，避免快速转头；病情稳定者可在康复科指导下进行颈部肌肉等长收缩训练，每天2至3组，每组8至12次；调整用药期间需增加随访频率。物理治疗如颈椎牵引需由专业人员评估后实施。

7、需要警惕的情况：头晕伴突发复视、吞咽困难、行走踩棉感、单侧肢体无力，提示后循环缺血或脑干梗死，需立即急诊评估，不可自行按摩或牵引。

颈椎结构异常可影响椎动脉供血或交感神经功能，进而引发头晕目眩。出现相关症状应首先明确颈椎病分型，并排除其他眩晕病因，再决定康复方案。

常见问题

是，需做颈椎X线、磁共振成像及椎动脉超声，必要时行CT血管成像，同时排除耳源性及脑血管病因，由医生综合判断。

否，急性发作期自行按摩可能加重椎动脉压迫或导致斑块脱落，应保持颈部制动，及时就医评估。

是，若颈椎不稳或骨质增生未得到控制，头晕可反复发作，需坚持颈部肌肉训练并避免长时间低头。

椎动脉型和交感型颈椎病更容易引起头晕目眩，前者与供血不足相关，后者与神经刺激相关。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南（2018版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中华骨科杂志. 中国颈椎病流行病学调查. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 颈椎病诊疗规范. 2020.