甲亢和甲减的区别有什么

甲亢与甲减的核心区别在于甲状腺激素水平的方向相反：甲亢是甲状腺激素分泌过多导致代谢亢进，甲减是甲状腺激素分泌不足导致代谢减退。两者症状、化验结果与处理方向均不同，需通过甲状腺功能检查区分。

甲状腺功能指标的区别

1、促甲状腺激素：甲亢时促甲状腺激素通常降低，甲减时促甲状腺激素通常升高。促甲状腺激素是反映甲状腺功能最敏感的指标之一。

2、甲状腺激素：甲亢时血清游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸升高；甲减时这两项指标降低。

3、抗体检查：桥本甲状腺炎所致甲减常伴甲状腺过氧化物酶抗体升高；毒性弥漫性甲状腺肿所致甲亢常伴促甲状腺激素受体抗体升高。

症状表现的区别

4、代谢速度：甲亢表现为怕热、多汗、体重下降、食欲亢进；甲减表现为怕冷、少汗、体重增加、食欲减退。

5、心血管表现：甲亢常见心悸、心动过速；甲减常见心动过缓、心音低钝。

6、神经精神表现：甲亢多见烦躁、易激动、手抖、失眠；甲减多见反应迟钝、嗜睡、记忆力减退、情绪低落。

7、消化道表现：甲亢多见排便次数增多；甲减多见便秘、腹胀。

8、皮肤与毛发：甲亢皮肤温暖潮湿，部分出现脱发；甲减皮肤干燥粗糙，毛发稀疏脱落，眉毛外三分之一脱落较有特征。

流行病学与检查数据

中华医学会内分泌学分会发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南》指出，我国成人临床甲减患病率约为1.02%，亚临床甲减患病率约为12.93%。中国医科大学附属第一医院滕卫平团队2017年发表于《 Thyroid 》的全国流行病学调查显示，我国成人甲亢患病率约为0.78%，亚临床甲亢约为0.44%。两组数据说明甲减在人群中更为常见，但两者均需实验室检查确诊。

处理方向的区别

9、甲亢处理：以减少甲状腺激素合成为目标，常用抗甲状腺药物、放射性碘或手术，具体方案由内分泌科医生根据病因、年龄、甲状腺大小决定。

10、甲减处理：以补充甲状腺激素为目标，常用左甲状腺素钠替代，剂量需根据促甲状腺激素水平调整。

11、随访频率：病情稳定者每3至6个月复查一次甲状腺功能；调整药物期间需缩短至每4至6周复查一次。

甲亢与甲减是方向相反的两类甲状腺功能异常，判断依据是促甲状腺激素与甲状腺激素的化验组合，症状只能作为线索。出现怕冷或怕热、体重明显变化、心率异常等表现时，应到内分泌科就诊，完善甲状腺功能与抗体检查，不宜自行判断或调整处理方案。

常见问题

会。部分甲亢患者经放射性碘或手术治疗后可出现甲减，桥本甲状腺炎早期也可短暂表现为甲亢，需定期复查甲状腺功能判断。

甲减更常见。我国成人临床甲减患病率约1.02%，亚临床甲减约12.93%，均高于甲亢患病率约0.78%。

能初步区分。促甲状腺激素降低多提示甲亢，升高多提示甲减，但确诊还需结合游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸及抗体结果。

是。两者均可影响排卵、受孕及胎儿发育，计划妊娠或已妊娠者应先将甲状腺功能控制在目标范围，并在内分泌科与产科共同随访。

否。典型表现方向相反，但老年人或桥本甲状腺炎患者症状可能不典型，需依赖化验结果判断，不能仅凭症状区分。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 滕卫平, 等. 中国成人甲状腺疾病流行病学调查. Thyroid, 2017.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.