小儿百日咳是什么

小儿百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，典型表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样吸气吼声，病程可迁延2至3个月，故得名百日咳。婴幼儿尤其是6月龄以下婴儿感染后发生重症和死亡的风险较高。

病原体与传播途径

1、病原体特征：百日咳鲍特菌为革兰阴性球杆菌，对外界抵抗力弱，离开人体后生存时间较短，对紫外线和常用消毒剂敏感。

2、传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播，传染源为患者及带菌者。

3、易感人群：人群普遍易感，6月龄以下未完成基础免疫的婴儿发病率及重症率最高。

4、流行特征：全年均可发病，以冬春季多见，接种含百日咳成分疫苗可降低发病与重症风险。

临床表现分期

1、卡他期：持续1至2周，表现为流涕、打喷嚏、低热和轻微咳嗽，此期传染性最强。

2、痉咳期：持续2至6周，出现成串的阵发性痉挛性咳嗽，咳末伴鸡鸣样吼声，常伴呕吐，夜间加重。

3、恢复期：持续2至3周，咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，阵发性痉咳消失。

诊断与治疗原则

1、诊断依据：结合流行病学史、典型临床表现及实验室检测，病原学检测包括鼻咽拭子培养和核酸检测。

2、一般治疗：保持呼吸道通畅，痉咳发作时采取侧卧位或坐位，及时清除口鼻分泌物，必要时吸氧。

3、就医指征：出现呼吸暂停、发绀、抽搐或意识障碍时需立即就医，6月龄以下婴儿建议尽早住院评估。

预防措施

1、疫苗接种：接种含百日咳成分疫苗是预防百日咳最有效的手段，中国现行免疫规划程序为3月龄、4月龄、5月龄和18月龄各接种1剂次百白破联合疫苗。

2、暴露后管理：密切接触者需进行医学观察，出现咳嗽症状时及时就诊排查。

3、日常防护：患者应隔离至有效抗菌治疗满5天，或痉咳后21天；流行季节避免带婴幼儿前往人群密集场所。

根据中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情数据，2023年全国报告百日咳病例数较2022年明显上升，提示该病并未消失，需持续保持警惕。国家卫生健康委员会发布的《百日咳诊疗方案（2023年版）》明确了诊断标准和治疗原则，为临床识别与处置提供了依据。

小儿百日咳是传染性强、病程长的呼吸道疾病，婴幼儿重症风险突出。按时接种疫苗、早期识别痉咳症状、及时就医是降低疾病负担的关键环节。

常见问题

会。成人若未接种疫苗或免疫力下降，接触患儿后可能感染，但成人症状常不典型，易被忽视而成为传染源。

可能。疫苗保护效果随时间衰减，接种后仍可能感染，但完成接种者重症和住院风险明显低于未接种者。

一般持续2至3个月。痉咳期约2至6周，恢复期2至3周，个体差异较大，部分患儿咳嗽可持续更长时间。

有效抗菌治疗满5天，或痉咳发作后21天。隔离期间避免接触婴幼儿和孕妇，减少传播风险。

结合流行病学史、典型痉咳表现及实验室检测。鼻咽拭子核酸检测或细菌培养阳性可确诊，早期检测阳性率更高。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案（2023年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况（2023年）

[3] 中华医学会儿科学分会. 中国儿童百日咳诊断与治疗专家共识

[4] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）