乳腺癌是什么

乳腺癌是起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，属于女性最常见的恶性肿瘤之一。其本质是乳腺导管或小叶上皮细胞在多种因素作用下发生恶性转化，形成可浸润和转移的病灶。早期发现并接受规范治疗，预后通常较好。

乳腺癌的核心特征

1、组织来源：乳腺癌绝大多数起源于乳腺导管上皮，少数起源于小叶上皮，病理类型包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌等多种亚型。

2、发病趋势：根据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病谱前列，每年新发病例数在女性癌症中占比较高。

3、高危因素：包括女性、年龄增长、一级亲属乳腺癌家族史、携带BRCA1或BRCA2基因致病性突变、长期雌激素暴露、未生育或晚育、肥胖及长期饮酒等。

4、早期表现：常见为无痛性乳房肿块，质地较硬，边缘不规则，活动度差；部分表现为乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变或腋窝淋巴结肿大。

5、筛查手段：乳腺X线摄影即钼靶检查联合超声检查是常用筛查方式，中国抗癌协会发布的乳腺癌诊治指南与规范建议一般风险女性从40岁起定期接受筛查。

6、确诊方式：空芯针穿刺活检获取组织病理学证据是确诊乳腺癌的依据，免疫组化检测雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及增殖指数可指导分子分型。

7、治疗原则：依据分期和分子分型制定综合方案，手段包括手术、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗、靶向治疗等，早期病例以手术为主的综合治疗为主。

需要关注的数据

根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症负担数据，乳腺癌已超过肺癌成为全球发病率最高的恶性肿瘤，当年全球新发乳腺癌约226万例。该数据提示乳腺癌防控形势严峻，规范化筛查与早期诊断具有重要公共卫生意义。

乳腺癌并非单一疾病，而是具有高度异质性的肿瘤集合。不同分子分型的生物学行为、治疗反应和预后差异明显，因此病理确诊后的分型评估是制定个体化方案的前提。乳房出现异常肿块或乳头改变时，应及时至正规医疗机构就诊，避免自行判断延误诊断。定期筛查与规范治疗是改善预后的关键环节。

常见问题

部分会。约5%至10%的乳腺癌与遗传性基因突变相关，其中BRCA1和BRCA2突变携带者风险明显升高，多数乳腺癌为散发性，无明确家族史。

早期常无明显症状。多数早期乳腺癌表现为无痛性乳房肿块，容易被忽视，因此定期乳腺筛查比等待症状出现更为重要。

会。男性乳腺癌较少见，约占全部乳腺癌的1%以下，但男性乳房出现肿块或异常改变同样需要及时就诊评估。

多数不会。普通乳腺增生属于良性改变，癌变风险极低；若病理提示不典型增生，则风险有所升高，需遵医嘱定期随访。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志

[2] 中国抗癌协会. 乳腺癌诊治指南与规范

[3] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2020年全球癌症负担报告

[4] 中华医学会病理学分会. 乳腺癌病理诊断规范