扁桃体发炎有哪些症状

扁桃体发炎最典型的症状是咽痛，常伴吞咽时疼痛加重，同时可出现发热、扁桃体红肿或表面有黄白色分泌物。症状轻重与病因和个体差异有关，病毒性感染多较轻微，细菌性感染起病更急、体温更高。

扁桃体发炎的常见表现

1、咽痛：疼痛多位于咽部两侧，吞咽时明显加剧，部分患者疼痛可放射至耳部。

2、发热：体温可升至38摄氏度以上，细菌性感染时寒战、高热更为常见，儿童体温波动幅度通常大于成人。

3、扁桃体外观改变：扁桃体充血肿大，表面可见黄白色点状或片状渗出物，渗出物易被拭去，拭去后创面一般不出血。

4、吞咽困难：因疼痛和扁桃体肿大，进食、饮水受限，婴幼儿可表现为拒食、流涎。

5、颈部淋巴结肿大：下颌角附近淋巴结常肿大并有压痛，转动颈部时不适感加重。

6、全身症状：乏力、头痛、食欲下降、肌肉酸痛，儿童可伴恶心、呕吐或腹痛。

7、口臭：扁桃体隐窝内潴留分泌物和细菌代谢产物，可产生明显异味。

8、声音改变：咽部肿胀可致说话含糊，但声音嘶哑程度通常轻于喉炎。

需要区分的情况

咽痛伴发热在临床上可由多种原因引起。急性咽炎以咽干、咽痒、灼热感为主，扁桃体肿大不明显；传染性单核细胞增多症除咽痛、发热外，常伴全身淋巴结肿大和肝脾增大；猩红热可见草莓舌和全身弥漫性皮疹。上述情况的处理方式不同，仅凭症状难以完全区分。

就医判断依据

出现下列任一情况应尽快就诊：咽痛持续超过48小时无缓解；体温超过39摄氏度；单侧咽痛剧烈并伴张口受限；呼吸困难或无法吞咽口水；颈部明显肿胀；症状反复发作每年超过5至7次。医生会结合咽部检查、血常规等结果判断病因，必要时进行病原学检测。

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染相关科普资料指出，急性扁桃体炎在儿童和青少年中发病率较高，春秋季节更为集中。多数病毒性病例病程约5至7天，可自行缓解；细菌性病例需经医生评估后决定是否使用抗菌药物，不应自行购药服用。

咽痛、发热、扁桃体红肿及分泌物是扁桃体发炎的主要信号，症状持续不缓解或加重时需及时就医明确病因，由医生判断是否需要抗感染治疗，避免自行用药延误病情。

常见问题

否。病毒性扁桃体炎可仅有咽痛和扁桃体红肿，体温正常或仅为低热，发热程度与病原体类型和个体反应有关。

否。病毒性感染同样可出现渗出物，传染性单核细胞增多症也可有类似表现，需结合血常规等检查由医生判断。

多数病毒性病例咽痛在5至7天内逐渐减轻，细菌性感染经规范治疗后通常2至3天明显缓解，超过48小时无改善应就诊。

否，多数患者无需手术。仅在反复发作每年超过5至7次、或出现扁桃体周围脓肿等并发症时，才由耳鼻喉科医生评估手术指征。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染健康教育核心信息. 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染诊疗规范.