得了膀胱癌治疗方法有哪些

膀胱癌的治疗方法以手术为核心，辅以膀胱灌注、全身治疗和放射治疗，具体方案取决于肿瘤是否侵犯肌层及有无转移。非肌层浸润性膀胱癌以经尿道膀胱肿瘤电切术联合术后灌注为主，肌层浸润性膀胱癌多需膀胱根治性切除或保留膀胱综合治疗。

膀胱癌治疗的主要方法

1、经尿道膀胱肿瘤电切术：适用于非肌层浸润性膀胱癌，即肿瘤局限于膀胱黏膜层或黏膜下层、未侵犯肌层。该手术经尿道置入电切镜切除可见肿瘤，体表无切口，是此类患者的标准初始治疗方式。术后需配合膀胱灌注以降低复发风险。

2、膀胱灌注治疗：术后将药物经导尿管注入膀胱并保留一定时间，直接作用于膀胱内壁。常用灌注药物包括卡介苗和部分化疗药物。卡介苗灌注适用于中危和高危非肌层浸润性膀胱癌，可降低肿瘤复发与进展概率。灌注方案因风险分层不同而存在差异，需由泌尿外科医师制定。

3、膀胱根治性切除术：适用于肌层浸润性膀胱癌、卡介苗灌注失败的高危非肌层浸润性膀胱癌。手术切除膀胱及周围组织，同时进行尿流改道。男性常需切除前列腺，女性常需切除子宫及部分阴道。该术式是肌层浸润性膀胱癌获得长期生存的重要治疗手段。

4、保留膀胱综合治疗：适用于部分希望保留膀胱、或因身体条件无法耐受根治性手术的肌层浸润性膀胱癌患者。通常采用经尿道膀胱肿瘤电切术联合放射治疗和全身化疗的多模式方案。治疗期间需定期复查膀胱镜，评估肿瘤控制情况。若出现复发或进展，仍需考虑膀胱根治性切除术。

5、全身治疗：包括化疗和免疫治疗。以顺铂为基础的联合化疗常用于肌层浸润性膀胱癌的术前新辅助治疗或转移性膀胱癌的一线治疗。免疫检查点抑制剂适用于部分晚期或转移性膀胱癌患者，尤其是无法耐受顺铂者。全身治疗方案需依据病理类型、分期和体能状态个体化制定。

6、放射治疗：可作为保留膀胱综合治疗的组成部分，也可用于缓解晚期膀胱癌引起的血尿、疼痛等症状。放射治疗通常与化疗联合应用，单独使用对肌层浸润性膀胱癌的局部控制效果有限。

不同分期的治疗选择

• 非肌层浸润性膀胱癌：经尿道膀胱肿瘤电切术联合术后膀胱灌注，高危患者优先考虑卡介苗灌注。
• 肌层浸润性膀胱癌：身体状况允许者行膀胱根治性切除术，部分患者可选择保留膀胱综合治疗。
• 转移性膀胱癌：以全身化疗或免疫治疗为主，局部放疗可用于控制症状。

根据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，膀胱癌在中国男性泌尿系统恶性肿瘤中发病率居前列。2022年该报告显示，膀胱癌新发病例数在男性中明显高于女性。治疗方案的选择需结合肿瘤分期、病理分级、患者体能状态及个人意愿综合决定。

膀胱癌治疗需依据肿瘤是否侵犯肌层进行分层选择，非肌层浸润性以电切联合灌注为主，肌层浸润性以根治性切除或保留膀胱综合治疗为主，晚期则以全身治疗为核心。

常见问题

否。非肌层浸润性膀胱癌通常仅需经尿道电切联合灌注，只有肌层浸润性膀胱癌或高危灌注失败者才考虑根治性切除。

灌注次数因风险分层和药物不同而异。卡介苗灌注通常诱导期每周一次共六次，后续维持灌注需遵泌尿外科医师安排。

是。非肌层浸润性膀胱癌术后复发率较高，因此需定期膀胱镜复查，肌层浸润性膀胱癌术后也需随访监测。

是。晚期膀胱癌可采用全身化疗或免疫治疗，部分患者还可联合放疗控制症状，具体方案由肿瘤科医师评估制定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 膀胱癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国膀胱癌诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 膀胱癌诊疗规范. 2022年版.