幼儿掉牙怎么办

幼儿掉牙需先判断是生理性换牙还是病理性脱落。生理性换牙通常发生在5至7岁，乳牙自然松动脱落，无需特殊处理，保持口腔清洁即可。若因外伤、龋病或牙周问题导致非正常脱落，应尽快就诊儿童口腔科。

1、生理性换牙的识别：儿童第一颗乳牙脱落多发生在5至7岁，下颌中切牙最常见。脱落前乳牙根会逐渐吸收，牙齿出现松动，最终自行脱落。此过程通常无痛或仅有轻微不适，脱落创面可在1至2周内愈合。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，但换牙本身不属于疾病状态。

2、脱落后的局部处理：乳牙脱落后，创口可有少量渗血。可让儿童咬住清洁纱布或棉卷压迫止血，持续15至20分钟。24小时内避免反复吮吸创口、避免进食过热或过硬食物。当日可进食温凉软食，用另一侧咀嚼。刷牙时避开创口区域，其余牙齿正常清洁。

3、出血不止的应对：若压迫30分钟后仍明显出血，或出血量较大，需及时就诊。可能原因包括凝血功能异常、局部血管损伤或儿童反复触碰创口。就诊时需向医生说明脱落时间、出血持续时间及既往出血史。

4、非正常脱落的警示：牙齿因跌倒、碰撞完全脱出牙槽窝时，若为恒牙，需在30分钟内将牙齿放入生理盐水、牛奶或唾液环境中，尽快就诊儿童口腔科。若为乳牙完全脱出，通常不建议再植，但仍需就诊评估是否损伤下方恒牙胚。牙齿因龋病导致牙冠崩解、仅剩残根而脱落，提示龋病已较严重，需全面检查其他牙齿。

5、换牙期间的口腔清洁：脱落创面愈合期间，仍需坚持每日早晚刷牙，使用软毛牙刷。邻牙间可使用牙线清洁。含氟牙膏用量为豌豆大小，家长应监督并协助完成。根据世界卫生组织建议，每日摄入适量氟化物有助于降低龋齿风险。

6、饮食与习惯调整：换牙期避免长期食用精细软食，适当咀嚼富含纤维的蔬菜水果，有助于乳牙根吸收和颌骨发育。纠正吮指、咬唇、吐舌等习惯，此类行为可能影响牙齿正常萌出和排列。若发现恒牙已萌出而对应乳牙未脱落，形成双排牙，需就诊评估是否拔除滞留乳牙。

7、就医时机：出现以下情况需就诊儿童口腔科：乳牙脱落超过6个月恒牙未萌出；脱落创口持续红肿、溢脓；牙齿因外伤脱落或折断；换牙期牙齿排列明显异常；儿童主诉疼痛影响进食。定期口腔检查建议每6个月一次，由专业医生评估换牙进程。

乳牙自然脱落是儿童生长发育的正常阶段，保持口腔清洁和定期检查即可。非正常脱落或伴随出血、疼痛、肿胀时，需及时就诊儿童口腔科。

常见问题

是。乳牙脱落后创口可有少量渗血，咬住纱布压迫15至20分钟通常可止血。若持续出血超过30分钟，需就诊。

生理性换牙后，恒牙通常在3至6个月内萌出。若超过6个月仍未萌出，建议就诊儿童口腔科评估。

否。正常换牙过程与短期补钙无直接关系。均衡饮食即可满足需求，盲目补钙无助于恒牙萌出。

是。龋病导致乳牙早失可能影响恒牙排列，需就诊评估是否需间隙保持器，并治疗其他龋坏牙齿。

是。掉牙当日即可刷牙，但需避开创口区域。次日可恢复正常刷牙，使用软毛牙刷轻柔清洁。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[2] 世界卫生组织口腔健康实况报道

[3] 儿童口腔医学教材

[4] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会相关指南