什么是腹股沟疝

腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟区腹壁薄弱点或缺损向体表突出形成的可复性包块，是腹外疝中最常见的类型，男性发病率明显高于女性，右侧较左侧多见。

腹股沟疝的基本特征

1、解剖基础：腹股沟区位于下腹壁与大腿交界的三角区域，此处腹壁层次存在天然薄弱环节，当腹内压升高时，腹腔内容物可由此向外突出形成疝。

2、典型表现：站立、行走、咳嗽或用力时腹股沟区出现可复性包块，平卧或用手推送后包块可回纳消失，部分患者伴有局部坠胀感或隐痛。

3、内容物构成：最常见疝内容物为小肠，其次为大网膜，女性患者偶见卵巢及输卵管进入疝囊。

4、分类方式：依据解剖位置分为斜疝与直疝，斜疝经腹股沟管深环突出，可进入阴囊；直疝经直疝三角突出，通常不进入阴囊。

5、发病诱因：腹内压持续升高是重要因素，包括慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、重体力劳动、腹水等；腹壁强度降低则与先天发育异常、年龄增长、手术切口等有关。

6、流行病学数据：据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年发布的流行病学调查，腹股沟疝在普通人群中的患病率约为3‰至5‰，60岁以上男性患病率可升至1%至2%。

7、诊断方法：体格检查是主要手段，典型者可触及咳嗽冲击感；超声检查可明确疝囊位置、大小及内容物，对隐匿性疝具有较高诊断价值。

8、治疗原则：成人腹股沟疝无法通过药物或保守方式自愈，手术修补是主要治疗手段。根据《腹股沟疝诊疗指南（2018年版）》，无张力修补术为成人腹股沟疝的首选术式。1岁以下婴幼儿存在自愈可能，可暂观察。

9、嵌顿风险：疝内容物无法回纳并伴剧烈疼痛、恶心呕吐时提示嵌顿，需紧急就医。嵌顿后若血供受阻可发展为绞窄，导致肠管坏死，危及生命。

10、日常管理：避免持续增加腹压的行为，保持大便通畅，控制慢性咳嗽，适度锻炼增强腹壁肌肉力量。已确诊者应定期随访，观察包块变化。

腹股沟区出现可复性包块应尽早就诊明确诊断，成人确诊后手术修补是主要处理方式，嵌顿或绞窄需紧急就医。日常控制腹内压升高因素有助于降低发病风险。

常见问题

否。成人腹股沟疝因腹壁缺损持续存在，无法自行愈合，需手术修补。仅1岁以下婴幼儿存在自愈可能，可先观察。

否。腹股沟疝是腹壁机械性缺损导致的疾病，不属于肿瘤性病变，不存在癌变风险。但嵌顿后可引起肠管坏死等严重并发症。

是，存在复发可能。复发率与术式、术者经验及术后是否控制腹内压升高因素有关。无张力修补术后复发率通常低于5%。

是。女性同样可能发生腹股沟疝，但发病率明显低于男性。女性疝内容物偶为卵巢或输卵管，确诊后同样建议手术处理。

包块突然增大、变硬、无法回纳，伴局部剧痛、恶心呕吐、腹胀停止排气排便等肠梗阻表现。出现上述情况需立即急诊就医。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志, 2018.

[2] 中国疝和腹壁外科杂志. 腹股沟疝流行病学调查. 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学（第8版）. 人民卫生出版社, 2020.