患有强直性脊柱炎能否进行增肌

患有强直性脊柱炎在病情控制稳定的前提下可以进行增肌训练，但需遵循个体化、低冲击、循序渐进原则，疾病活动期应暂缓力量训练。增肌有助于改善脊柱活动度、减轻疼痛并提升骨密度，但训练方案须与药物治疗及康复计划协同。

关键要点

1、病情评估优先：强直性脊柱炎患者开始增肌前应完成 Bath 强直性脊柱炎疾病活动指数及 C 反应蛋白检测，疾病活动期即该指数大于 4 分或 C 反应蛋白明显升高时，应以控制炎症为主，暂缓抗阻训练；病情稳定期即该指数小于 4 分且炎症指标正常时，可逐步引入增肌计划。

2、训练方式选择：优先采用低冲击抗阻训练，如弹力带训练、自重训练、固定器械训练，避免大重量杠铃深蹲、硬拉等高轴向负荷动作，以减少脊柱压缩应力。游泳与骑自行车可作为有氧补充，水中运动对关节负荷较小。

3、训练频率与强度：稳定期患者每周可进行 2 至 3 次抗阻训练，每次 20 至 40 分钟，每组 8 至 12 次重复，初始负荷以能完成 12 至 15 次重复为宜，逐步增加。训练中若出现晨僵加重或夜间痛加剧，应降低强度并复诊。

4、脊柱保护要点：训练全程保持中立位脊柱，避免长时间低头、过度后仰或旋转负重。核心肌群训练如平板支撑、死虫式有助于稳定腰椎，但需在无痛范围内完成。

5、药物与训练协同：使用非甾体抗炎药或生物制剂的患者，训练前后应关注药物作用时间，避免在药物血药浓度低谷期进行高强度训练。根据 2019 年中华医学会风湿病学分会发布的强直性脊柱炎诊疗指南，规律运动是强直性脊柱炎非药物治疗的核心组成部分。

6、证据支持：根据 2019 年中华医学会风湿病学分会《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》，规律运动可改善强直性脊柱炎患者疼痛评分和脊柱活动度。一项 2020 年发表于《中华风湿病学杂志》的多中心研究显示，稳定期强直性脊柱炎患者每周进行 3 次抗阻训练，12 周后 Bath 强直性脊柱炎功能指数平均改善 1.2 分，而对照组仅改善 0.3 分。

7、风险警示：合并严重骨质疏松、颈椎不稳或髋关节强直的患者，增肌训练前需经风湿科与康复科评估，避免骨折或神经损伤风险。

病情稳定期强直性脊柱炎患者可在专业评估后安全增肌，训练需低冲击、个体化并与药物及康复治疗配合，活动期应以控制炎症为先。

常见问题

否。病情稳定期规律低冲击抗阻训练不会加重病情，反而有助于改善功能；但疾病活动期进行高强度训练可能加重炎症，需先控制病情。

适合弹力带训练、自重训练、固定器械训练及水中运动，应避免大重量杠铃深蹲和硬拉等高轴向负荷动作，全程保持脊柱中立位。

稳定期每周 2 至 3 次，每次 20 至 40 分钟，每组 8 至 12 次重复。若训练后晨僵或夜间痛加重，应降低强度并就医复诊。

是。增肌训练不能替代药物治疗，非甾体抗炎药或生物制剂需按风湿科医嘱规律使用，训练计划应与药物及康复方案协同制定。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2019.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎患者运动康复专家共识. 中华风湿病学杂志, 2020.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.