人流前要注意什么

人工流产术前必须完成超声确认宫内妊娠、孕周评估及心电图、血常规、凝血功能、传染病筛查等检查，由具备资质的医疗机构实施。术前禁食禁水、避免性生活、如实告知病史是降低术中风险的关键环节。

1、确认孕周与妊娠位置：超声检查是术前必需项目，用于确认孕囊位于宫腔内并测算孕周。中华医学会计划生育学分会发布的《人工流产后计划生育服务指南》指出，负压吸引术适用于妊娠10周以内，钳刮术适用于妊娠10至14周。孕周超过14周需住院引产，操作风险和恢复难度均明显增加。异位妊娠被误当宫内妊娠处理可危及生命，因此超声确认不可省略。

2、完善术前检查项目：血常规用于排查贫血与感染，凝血功能用于评估出血风险，心电图用于筛查心脏异常，乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒筛查属于常规项目。白带常规提示阴道炎症时，需先治疗炎症再安排手术，否则可能引发盆腔感染。

3、禁食禁水与陪同安排：无痛人工流产需静脉麻醉，术前禁食固体食物6至8小时、禁饮清液2至4小时，具体时限以麻醉医师要求为准。普通人工流产虽不需禁食，仍建议少量进食避免低血糖。手术当日需有成年家属陪同，术后不宜独自驾车或乘坐公共交通。

4、术前生活与个人准备：术前3天避免性生活，术前1日淋浴并更换清洁内衣，手术当日不化妆、不涂指甲油以便麻醉监测，取下隐形眼镜与首饰。体温超过37.5摄氏度、急性生殖道炎症发作期需暂缓手术。

5、病史与用药如实告知：哮喘、心脏病、癫痫、药物过敏史、既往手术史需主动说明。长期服用抗凝药物者，需由医生评估是否调整。哺乳期妊娠、剖宫产术后半年内妊娠、多次人工流产史属于高危因素，术前需由高年资医师评估。

第一手案例：一位26岁女性停经7周，超声提示宫内早孕，因未告知正在服用阿司匹林，术中出血量较同期手术明显增多，经处理后好转。该案例说明术前用药史询问具有实际意义。

术后需观察阴道出血量、腹痛及发热情况，出血超过月经量或持续超过14天需及时就诊。术后1个月内避免性生活与盆浴，落实高效避孕措施，避免重复流产对子宫内膜造成累积损伤。人工流产是避孕失败后的补救措施，不应作为常规避孕方式。

常见问题

是。超声用于确认宫内妊娠、测算孕周并排除异位妊娠，缺少该项检查无法安全安排手术方式。

通常禁食固体食物6至8小时、禁饮清液2至4小时，具体以麻醉医师术前交代为准，禁食不足需推迟手术。

否。术前3天应避免性生活，以减少阴道内细菌上行感染的风险，降低术后盆腔感染概率。

需先接受规范治疗，复查白带常规正常后再安排手术。带炎症手术可能引起子宫内膜炎、盆腔炎等并发症。

否。手术当日需有成年家属陪同，麻醉清醒后不宜独自驾车或乘坐公共交通，陪同人员可协助观察术后情况。

参考资料

[1] 中华医学会计划生育学分会. 人工流产后计划生育服务指南. 中华妇产科杂志.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范.

[4] 世界卫生组织. 安全流产技术与管理指南.