骨盆骨折怎么急救

骨盆骨折急救的核心是固定骨盆、控制出血并尽快转运，禁止随意搬动或复位。疑似骨盆骨折时，应先判断意识与呼吸，处理大出血和休克，再用骨盆带或床单进行临时固定，随后由专业人员搬运送医。

骨盆骨折急救的关键步骤

1、现场安全与初步评估：确认环境安全后，轻拍双肩并呼喊，判断意识是否清醒；观察胸廓起伏，判断呼吸是否存在。若呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。若意识清醒，询问疼痛部位，观察双侧下肢是否等长、有无畸形或开放伤口。

2、控制可见出血：骨盆骨折可能合并会阴、臀部或大腿根部开放伤口。用无菌敷料或干净布料直接压迫止血，不要反复掀开查看。若敷料被血液浸透，不更换，直接在其上方叠加新敷料继续压迫。

3、骨盆临时固定：使用骨盆带或宽床单进行固定。骨盆带应绑在股骨大转子水平，即臀部最宽处，而非腰部。无专用骨盆带时，将床单对折成宽条，从臀部下方穿过，在身体前方交叉拉紧并打结。固定后不可反复调整松紧。

4、保持体位与保暖：让伤者仰卧，双膝下方垫软枕或衣物，使髋关节轻度屈曲，减少骨盆张力。用毯子或衣物覆盖身体，减少热量散失。避免喂水、喂食，防止后续手术麻醉时发生误吸。

5、正确搬运：搬运时至少需要3至4人协同，一人稳定骨盆和躯干，其他人托住下肢，保持身体轴线平直，平托至硬质担架。禁止一人抱抬、一人背运或让伤者自行站立行走。搬动过程中避免扭转骨盆。

6、监测与转运：持续观察意识、呼吸和面色。若出现面色苍白、脉搏细弱、四肢湿冷，提示休克可能，应平卧并抬高下肢，尽快呼叫急救车。转运途中保持固定带位置不变，记录固定时间。

数据与证据支持

骨盆骨折多由高能量损伤导致，如交通事故、高处坠落。据中国创伤救治联盟2021年发布的创伤救治数据，骨盆骨折在多发伤中占比约百分之三至百分之八，其中合并血流动力学不稳定者病死率可超过百分之三十。因此，早期固定和快速转运直接影响救治结果。权威机构美国外科医师学会创伤委员会在2018年发布的《高级创伤生命支持指南》中建议，对疑似骨盆骨折且血流动力学不稳定的伤者，应尽早使用骨盆固定带，并限制骨盆容积，以减少盆腔内出血。

需要避免的操作

• 不要试图将变形的骨盆按回原位。
• 不要用腰带、绳子等细窄物品替代骨盆带，以免造成局部压迫损伤。
• 不要因等待固定而延误呼叫急救。
• 不要给伤者服用止痛药或任何药物。

骨盆骨折急救以固定骨盆、止血、抗休克和快速转运为核心。现场人员应避免搬动骨盆、避免喂食喂水，并尽快联系急救系统。固定带绑在臀部最宽处，搬运时保持躯干与下肢轴线一致，可降低继发损伤风险。

常见问题

否。骨盆骨折后自行站立可能加重出血和移位，应保持仰卧，等待专业急救人员搬运。

可用宽床单对折成宽条，从臀部下方穿过，在身体前方交叉拉紧打结，固定位置在臀部最宽处。

否。固定后不宜反复调整，以免加重出血或造成骨折端移动，应由急救人员到达后评估处理。

先直接压迫可见出血点，同时尽快进行骨盆固定。两者应同步进行，不可因固定而延误止血。

否。骨盆骨折可能需要手术，饮水会增加麻醉误吸风险，应保持禁食禁水直至医生评估。

参考资料

[1] 中国创伤救治联盟. 中国创伤救治数据报告. 2021

[2] 美国外科医师学会创伤委员会. 高级创伤生命支持指南. 2018

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨盆骨折诊疗指南. 中华骨科杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则. 2018