小儿咽炎如何用药

小儿咽炎并不都需要用药，病毒性感染占多数，以对症护理为主；只有明确细菌感染时，才由医生评估后使用抗菌药物，且须足疗程。解热镇痛药可用于缓解发热和咽痛，具体品种与剂量由医生根据年龄和体重决定。

判断是否需要用药的关键依据

1、病原类型：急性咽炎多由病毒引起，常见表现是咽痛、发热、咳嗽，通常一周左右自行缓解。A组链球菌咽炎属于细菌感染，需要抗菌治疗。区分两者不能只看咽痛轻重，需结合咽拭子快速抗原检测或培养结果。中国疾控中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料显示，儿童急性上呼吸道感染中病毒检出占多数，细菌感染比例相对较低。

2、症状对症处理：体温超过38.5摄氏度且伴有明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两者按体重计算剂量，间隔时间分别为4至6小时和6至8小时，24小时内不超过4次。咽痛明显者可含服适合年龄的润喉制剂，低龄儿童需防止误吸。

3、抗菌药物使用条件：确诊A组链球菌咽炎后，首选青霉素类，青霉素过敏者改用大环内酯类或头孢类，疗程通常10天。症状好转后不可自行停药，否则可能诱发风湿热或肾小球肾炎。中华医学会儿科学分会2022年发布的儿童A组链球菌咽炎诊治建议指出，抗菌治疗的目标是清除病原、预防并发症。

4、局部用药与雾化：咽部局部用药多为辅助，不能替代全身治疗。雾化吸入可用于咽部水肿明显或伴有气道高反应的情况，药物选择由医生决定。家庭自行配置雾化液存在风险。

5、中成药与含片：部分中成药可用于缓解咽部不适，但儿童使用需注意年龄限制和成分，避免含冰片、薄荷脑等刺激性成分的制剂用于婴幼儿。含片不推荐用于3岁以下儿童。

6、就医信号：出现持续高热超过3天、吞咽困难、流涎、呼吸费力、颈部肿胀或单侧咽痛加重，需及时就诊，排除扁桃体周围脓肿、会厌炎等。

家庭护理要点

• 少量多次饮用温水，保持咽部湿润。
• 室内湿度维持在50%至60%，减少干燥刺激。
• 饮食以温凉流质或半流质为主，避免辛辣、过烫食物。
• 保证休息，发热期间不送托幼机构或学校。

小儿咽炎用药的核心是区分病毒与细菌，对症药物缓解症状，抗菌药物仅用于确诊细菌感染且需足疗程，出现危险信号及时就医。

常见问题

否。多数急性咽炎由病毒引起，不需要抗菌药物。只有咽拭子或培养证实A组链球菌感染时，才由医生开具并完成全程治疗。

可以。体温超过38.5摄氏度并伴不适时，按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔分别为4至6小时和6至8小时，24小时内不超过4次。

需谨慎。含片不推荐用于3岁以下儿童，部分中成药含冰片、薄荷脑等成分，婴幼儿使用前应咨询医生，避免呛咳和误吸风险。

出现持续高热超过3天、吞咽困难、流涎、呼吸费力、颈部肿胀或单侧咽痛加重时，应立即就诊，排除脓肿或会厌炎等急症。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童A组链球菌咽炎诊治建议. 中华儿科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染监测年度报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范. 2021.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.