妇科炎症是什么

妇科炎症是女性生殖系统因病原体感染引发的炎症性疾病总称，涵盖外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的炎症。其核心特征是局部红肿、异常分泌物及疼痛，需经妇科检查明确部位与病原体后针对性处理。

妇科炎症的主要类型与表现

1、外阴炎：外阴皮肤黏膜出现瘙痒、灼痛，活动或排尿时加重，局部可见红肿或皲裂。

2、阴道炎：阴道分泌物增多，性状因病原体而异，如滴虫感染呈黄绿色泡沫状，假丝酵母菌感染呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。

3、宫颈炎：多数患者无明显症状，部分表现为黏液脓性分泌物增多、接触性出血，妇科检查可见宫颈充血水肿。

4、盆腔炎：下腹持续性疼痛，活动或性交后加重，可伴发热、异常阴道出血，严重者形成输卵管卵巢脓肿。

5、子宫内膜炎：下腹坠痛、发热、月经量增多或经期延长，产后或流产后感染风险升高。

病因与高危因素

1、病原体入侵：细菌、真菌、滴虫、支原体、衣原体等均可致病，其中细菌性阴道病以阴道加德纳菌等厌氧菌过度繁殖为主。

2、阴道微生态失衡：频繁阴道灌洗、长期应用广谱抗生素、雌激素水平下降均可破坏乳酸杆菌主导的酸性环境。

3、卫生习惯：经期使用不洁卫生用品、内裤透气性差、卫生巾更换间隔过长，均增加感染概率。

4、性行为因素：无保护性行为、多个性伴侣、性伴侣携带病原体是滴虫性阴道炎和盆腔炎的重要诱因。

5、医源性操作：人工流产、宫腔镜检查、放置宫内节育器可能损伤黏膜屏障，将病原体带入宫腔。

诊断依据

1、妇科检查：观察外阴、阴道、宫颈外观，评估分泌物性状、气味及宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛。

2、阴道分泌物检测：生理盐水湿片镜检可发现滴虫、假丝酵母菌芽生孢子或线索细胞；氢氧化钾试验阳性提示细菌性阴道病。

3、病原体培养与核酸检测：对反复发作或治疗失败者，可进行细菌培养、支原体及衣原体核酸检测。

4、影像学检查：超声可评估子宫、附件区有无积液、脓肿或输卵管增粗。

5、血液检查：血常规白细胞及C反应蛋白升高提示急性盆腔炎可能。

依据世界卫生组织2023年发布的《全球性传播感染监测报告》，全球15至49岁女性中，每4人约有1人感染至少一种生殖道病原体，其中滴虫感染估计年发病例数超过1.5亿。中华医学会妇产科学分会2021年发布的《阴道炎症诊治指南》指出，细菌性阴道病在妇科门诊就诊者中检出率为15%至30%。

处理原则

1、明确病原体：不同病原体用药完全不同，需经检测确认后由医生制定方案。

2、局部与全身治疗结合：阴道炎以局部用药为主，盆腔炎需全身抗感染治疗。

3、性伴侣同治：滴虫性阴道炎和部分细菌性阴道病需性伴侣同步治疗，避免反复交叉感染。

4、避免自行用药：错误用药可掩盖症状、诱导耐药，延误规范治疗。

5、随访复查：急性盆腔炎治疗结束后需复查评估病原体清除情况，防止转为慢性。

妇科炎症涵盖多种类型，病原体各异，处理方案因感染部位和病原体不同而存在差异。出现异常分泌物、瘙痒或下腹痛时，应及时就诊妇科，由医生完成检查与诊断。

常见问题

否。多数妇科炎症由特定病原体引起，不干预可能加重或转为慢性，需经检查明确后由医生处理。

是。外阴炎、假丝酵母菌性阴道炎可因卫生习惯、抗生素使用或免疫力下降发生，与有无性生活无必然关联。

部分会。滴虫性阴道炎和某些细菌性阴道病可通过性接触传播，需性伴侣同步检查与治疗。

常见原因包括病原体未彻底清除、性伴侣未同治、阴道微生态未恢复及存在糖尿病等基础疾病。

通常包括妇科检查、阴道分泌物湿片镜检、病原体培养或核酸检测，必要时行超声和血液检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 阴道炎症诊治指南. 2021.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.