尿贫是什么原因引起的

贫血并非单一疾病，而是多种病因导致的外周血红细胞容量低于正常范围的一种临床状态。其根本原因在于红细胞生成减少、破坏过多或丢失过量，三者可单独或合并存在。

1、红细胞生成不足：这是最常见的一类原因。造血原料缺乏中，缺铁性贫血占全球贫血病例的约50%，据世界卫生组织2021年估算，全球约有5.71亿育龄女性存在贫血。叶酸或维生素B12缺乏可引起巨幼细胞性贫血。骨髓造血功能障碍见于再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等。慢性肾病导致促红细胞生成素分泌不足，也会引起肾性贫血。

2、红细胞破坏过多：即溶血性贫血。遗传性因素包括葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血。获得性因素包括自身免疫性溶血、微血管病性溶血、感染或药物诱发的溶血。此类贫血常伴黄疸、脾大、网织红细胞升高。

3、红细胞丢失过多：急性失血见于外伤、消化道大出血、妇产科出血。慢性失血是缺铁性贫血的首要原因，常见于消化道溃疡、痔疮、肠道肿瘤、月经过多。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，我国居民贫血率约为8.7%，其中孕妇和婴幼儿是重点人群。

4、按红细胞形态分类：小细胞低色素性贫血提示缺铁、地中海贫血、慢性病贫血。正细胞性贫血提示急性失血、再生障碍性贫血、肾性贫血。大细胞性贫血提示叶酸或维生素B12缺乏、骨髓增生异常综合征。该分类有助于缩小病因排查范围。

5、危险信号识别：中老年新发贫血需排查消化道肿瘤，据《内科学》教材数据，约15%至20%的消化道肿瘤患者以贫血为首发表现。贫血伴发热、出血倾向、淋巴结肿大需警惕血液系统恶性疾病。贫血伴酱油色尿提示血管内溶血。上述情况应尽快至血液科就诊。

贫血病因复杂，需结合血常规、网织红细胞计数、铁代谢、骨髓穿刺等检查综合判断。育龄女性、婴幼儿、老年人及慢性病患者属于高发人群，建议定期体检，发现血红蛋白降低应追查病因，不宜自行长期补充铁剂或维生素。

常见问题

不是。缺铁只是贫血最常见的一种原因，溶血、失血、骨髓造血障碍、肾性贫血等同样可以引起贫血，需通过检查明确具体类型。

会。长期月经过多可造成慢性失血，铁丢失超过摄入量时即发展为缺铁性贫血，妇科与血液科联合评估较为必要。

不一定。多数缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血通过血常规和铁代谢检查即可诊断，骨髓穿刺主要用于怀疑造血功能障碍或血液肿瘤时。

需警惕消化道肿瘤。中老年新发贫血应完善胃肠镜检查，排除慢性消化道出血，同时评估肾脏与骨髓功能。

轻度营养性贫血可通过增加富含铁、叶酸、维生素B12的食物改善；中重度贫血或非营养性病因需针对原发病处理，单纯饮食难以纠正。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球贫血患病率估算报告. 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会血液学分会. 缺铁性贫血诊断与治疗中国专家共识. 中华血液学杂志