急救的步骤是什么

急救的核心步骤是：确认现场安全后判断意识与呼吸，立即呼叫急救系统并取来自动体外除颤器，对无反应且无正常呼吸者开始胸外按压和人工呼吸，对有反应者处理出血、休克等具体问题。成人心脏骤停后每延迟1分钟除颤，生存率下降约7%至10%。

1、评估现场安全：施救者先观察周围是否存在交通、触电、火灾、有毒气体等危险，确保自身与伤者不再受到伤害，再靠近检查。

2、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。无反应且无正常呼吸或仅有濒死喘息，即视为心脏骤停。

3、启动应急系统：立即拨打120，并指定现场具体人员取来自动体外除颤器，不要中断按压亲自去取。

4、实施心肺复苏：将手掌根置于两乳头连线中点，垂直向下按压，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，保证胸廓充分回弹。

5、使用自动体外除颤器：开机后按语音提示贴片，分析心律期间任何人不得接触伤者，提示电击时确认无人接触再按下放电键。

6、处理非心脏骤停情况：对出血伤口直接加压包扎；对意识不清但有呼吸者置于侧卧位；对疑似休克者平卧并抬高下肢，注意保暖。

7、持续施救至移交：心肺复苏与除颤持续进行，直至伤者出现反应、专业急救人员到达或现场不再安全。

中国红十字会2020年发布的《红十字应急救护培训标准化手册》将现场救护流程归纳为评估环境、判断伤情、呼救、施救四个环节，与上述步骤一致。一项纳入全球多地区院外心脏骤停登记数据的研究显示，旁观者实施心肺复苏可使出院生存率提高约2至3倍，该数据发表于《美国医学会杂志》2019年。

急救的关键在于尽早识别心脏骤停并立即开始胸外按压，同时尽快取得自动体外除颤器。施救者应量力而行，不熟悉人工呼吸时可仅做持续胸外按压。任何急救措施都不能替代专业医疗救治，完成后仍需尽快送医评估。

常见问题

是，先确认现场安全，再轻拍双肩呼唤并观察呼吸不超过10秒。无反应且无正常呼吸时，立即呼叫120并开始胸外按压。

是，自动体外除颤器越早使用越好。室颤导致的心脏骤停，电击除颤是终止心律失常的关键手段，应尽快取来并按语音提示操作。

能，仅做持续胸外按压同样有效。按压深度5至6厘米、频率每分钟100至120次，直至专业急救人员到达或伤者恢复反应。

伤者恢复自主呼吸和反应、专业急救人员接手、自动体外除颤器提示分析心律，或现场出现危险时，方可暂停或停止按压。

参考资料

[1] 中国红十字会总会. 红十字应急救护培训标准化手册. 2020.

[2] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[3] 王一镗, 刘中民. 急诊与灾难医学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 中国心脏骤停复苏后综合管理专家共识. 中华急诊医学杂志.